5年后的局部控制率与分期相关

肿瘤侵犯颅内和脑神经、下咽、眼眶或者侵犯颞下窝、咀嚼肌淋巴结转移，中线节点淋巴结认为是身体同侧的淋巴结。单侧颈淋巴结转移，大直径矣6cm，位于锁骨上窝以上部位，和单侧或双侧淋巴结大直径矣6cm，位于锁骨上窝以上部位，淋巴结转移大直径>6cm。锁骨上窝淋巴结转移远端转移，因为颅骨基底部难以获得令人满意的无肿瘤切缘，所以手术治疗通常不被采纳。高能X线放疗联合化疗是较为适合的治疗方案。

去美国看病服务机构爱诺美康介绍到，初始治疗5年后的局部控制率与分期相关。原发灶的治疗梨状隐窝，T1和部分T2肿瘤宜进行放疗。喉咽部分切除术联合颈淋巴结清扫术有效，但是死亡率较高。进展期癌侵及梨状隐窝尖部或者浸透梨状隐窝，侵及喉，甲状腺软骨和颈部软组织，可进行全喉咽切除术，全颈部淋巴结清扫术，联合术后放疗。若无法手术切除可进行姑息性放疗。

局部肿瘤控制率65%~80%，放疗或手术联合单侧颈淋巴结清扫术。原位局部复发后的治疗，初始治疗为手术者可进行放疗。先前照射过的患者在进行放疗的效果有限。治疗原则首要目的是，为控制肿瘤挽救患者的生命，在此基础上主要关注声音和吞咽反射功能的保持，在很多喉癌患者中单用放疗或有限的手术可以实现上述目标。

喉部分切除术在某些情况下，既可以控制肿瘤又可以保持声音功能。挽救性喉切除术:在保守治疗失败后可能达到满意疗效。局部广泛期肿瘤特别是合并水肿的肿瘤，通常需要全喉切除术，并常需要联合术后放疗。诱导化疗序贯精确放疗使很多、进展期癌患者得以保持喉的功能，但是不能提高总生存期。在保留喉功能和生存获益上与诱导化疗相比具有优势，成为局部进展期肿瘤的治疗选择。

现代治疗技术，如调强放疗、适形照射、加速分割和超分割，可保证高的总照射剂量且疗效相当。治疗并发症水肿，常为暂时性。软骨炎少见，持续性声音嘶哑，罕见。喉部分切除术一定程度的声音减弱，影响吞咽反射。全喉切除术失声。超过50%的患者经修复术后可以很好的发声，真声带包括前联合和后联合。若效果不理想，可继续行外科手术挽救。

广泛期肿瘤手术，序贯放疗或CCRT全喉切除术，联合术后放疗或保留喉术后进行。持续或复发癌放疗失败后进行手术，限制性手术失败后进行放疗或扩大手术范围，或二者联合。去美国看病服务机构爱诺美康介绍到，大部分治疗失败的患者，可进行挽救性外科手术，保留声音的比例达95%。声带固定小的肿瘤效果好，放疗局部控制率60%，联合挽救性外科手术可增加到85%。放疗局部控制率40%，联合挽救性外科手术可增加到60%。

早期浸润甲状软骨的肿瘤，放疗的局部控制率达到65%。梨状隐窝广泛受累的肿瘤，放疗的局部控制率为20%，喉切除术达到40%~50%。放疗常可控制外生性肿瘤，可用于挽救治疗。对于浸润性肿瘤，联合术后放疗效果更优。颈部淋巴结肿大的治疗声门型喉癌，肿瘤局限在真声带时，不出现淋巴转移。广泛型声门肿瘤和声门上喉癌颈部淋巴结，治疗采用与原发灶一致的方式。若初始放疗后淋巴结持续存在，应进行手术治疗。初始手术治疗失败的话，应进行放疗。