出国看病 离子治疗问题的相关进展

粒子放射对人们而言，既是机会又具挑战。在靶位中所治疗的病灶，可能存在两种或更多的组织类型，每一种都有其特定的剂量水平反应特性或a/p值。而且，若每次只对一种单一组织类型照射相同的剂量，则S0BP束流内的RBE变化，会明显地随所用的粒子类型、能量和尺度而变化。不同比值范围的组织例如早期和后期反应的组织，和剂量水平间不同反应的关系，对治疗结果可产生相当大的影响，正如过去中子照射后在实验和临床上已取得的结果。

出国看病机构爱诺美康介绍到，如果人们想了解完整的带电粒子照射的生物潜能，就需要仔细评估下列两种实验。一种是已知的X射线对组织（肿瘤、正常组织）照射后的剂量反应关系；另一种是用特定的带电粒子束对组织照射后的剂量反应关系。此外，在充分利用大量的低LET实验，以优化高LET治疗模型以前，还需要获取另外一批含有不同值范围的实验数据。

迄今，在带电粒子LET、其能量沉积模式以及RBE之间，不存在简单的或是可以预测的关系。对于一个特定的SOBP粒子束，其RBE与SOBP束流中的靶组织的修复能力、剂量水平及位置有关。对于SOBP质子束，RBE随剂量、靶特性和位置的变化，是在10%~15%或更小的范围内。此数量级的有效剂量变化会明显地影响治疗效果。对较重离子如碳，RBE随剂量、靶特性和位置的变化会更大。

体外试验显示，带电粒子的RBE和靶细胞的低LET a/p值之间成反比关系。但是，体外试验中评估的RBE值,若要可靠地外推应用到组织（肿瘤、正常细胞）还需进一步验证。适用于每次治疗照射1〜2Gy情况下，对应RBE值的体内试验数据很少，尤其是在常用的限定剂量的后反应组织中此类数据更是缺乏。人们如果想要发挥和实现SOBP大的潜能,，并且避免一切潜在的劣质治疗，就需要进行专门的实验以解决上述这些存在的问题。以及法国cTOrsay的质子治疗中心。但近年来，已经出现并建成了不同于初级保健医院的专用粒子治疗中心，例如位于休斯敦的得克萨斯大学安德森癌症中心，弗罗里达大学质子治疗研究所、日本千叶的国立放射医学综合研究所等。

这类专用质子治疗机构，与那些设立于医院内的治疗中心并无多大区别，但对于后者资源共享更为重要。这些机构的形式必须遵循功能佳化原则。设立于医院内的治疗中心的例子，包括位于波士顿治疗中心、加利福尼亚的治疗中心和研究机构。粒子治疗机构是一个集技术、医疗设备以及医务和技术专业人员等，各种专业人才于一体的复杂的组织机构。

在预算和建设计划中必须考虑到所有这些要件，从而终实现患者和工作人员享有舒适且高效的医疗环境。目前正在运营的粒子治疗机构，大致分为三种类型，包括隶属于国家实验室的相关机构；建设于医院外的独立机构；以医院为基础并与相关部门共享资源的机构。初，由于规模的限制和设备的复杂性，只有在核 能及高能物理研究机构，才有能力产生治疗用的束流。

在这些机构里，粒子治疗是后来添加的但很重要的一个研究部分。粒子治疗的功能勉强增设到已有设施中，虽然因此开展的研鸾获得了技术上的突破，但并非真正意义的粒子治疗设施。粒子治疗已在一些实验室中开展，例如美国新墨西哥州的Los Alamos国家实验室（LANL）、加拿大温哥华的TRIUMF国家实验室、瑞士Villigen的保罗谢尔联邦研究所（PSI）、德国Darmstadt的GSI实验室、南非开普敦的iThemba实验室、美国印第安纳州Bloomington的印第安纳大学的回旋加速器实验室（IUCF）等。

独立的治疗设施，初设在经过改造的实验室内，如位于美国马萨诸塞州剑桥的哈佛回旋加速器，实验室Loma Linda大学医学中心的质子治疗中心和日本Kashiwa的国立肿瘤中心医院东部医院。出国看病机构爱诺美康介绍到，由于治疗设施的建设和运营，患者和工作人员流向问题得到了更好的认识，特别是关于离子治疗的问题也已取得进展。

所有美国国内及国际上的机构，均谋求营造出一个独特的患者治疗体验，同时保持理想的运作功能和效率。各种类型的机构已治疗的患者，随着新建机构数量的增长，在独立机构和医院为基础的粒子治疗机构进行治疗的患者的比例将持续增加，并将占据主要的市场份额。一个粒子治疗机构的布局，取决于它是一个独立的机构，还是隶属于一家大型医疗机构。如果假设该机构是独立的而并非门诊或综合肿瘤放疗中心的一部分。总面积取决于治疗室的数量及其相关的配套区域。