22岁女大学生，肾病坚持只用中药治疗，后来怎么样？医生叹息

“很多的肾病在西医医院都要吃激素治疗，把人都给吃坏了！”

玲玲是一名在校大学生，原本平静的大学生活被一场突如其来的疾病打破。一天早上起来，玲玲发现自己的脚肿起来了，但人并没有什么不舒服，自己平时身体素质也还可以，自己猜想可能是昨天晚上打羽毛球运动多了的缘故，所以没有去在意，想着过两天应该会好。

哪知接下来的日子里脚肿得越来越厉害，眼睑也跟着肿了起来，这时候已经非常明显了，那也不敢耽搁，于是在辅导员的陪同下去了自己大学的附属医院就诊，在急诊进行初步检查后尿蛋白3+，生化常规中白蛋白只有21g/L。显然，这是肾内科的毛病，于是就这样住院了。

这边也是检查、治疗跟上，那边马上跟老家的父母联系，那也是不敢耽搁，马不停蹄地赶过来。住院第二天就完成了肾穿刺检查 ，也在积极予以抗凝、消肿等支持治疗，一周后病理结果出来考虑是“微小病变肾病”，且有大量蛋白尿、低蛋白血症，符合肾病综合征，这种病理类型一般来说对激素治疗也是很敏感的。

但玲玲的父母一听吃激素，那还了得。这药副作用大得很，要吃死人的，任凭主治医师怎么解释也无济于事，坚持要求出院回老家治疗，原来他父母在老家认识一个“老中医”，听说治肾病很厉害，十里八乡的都找他看。而且这一盘算，治疗费用也比大医院便宜不少，于是玲玲就这样被接回家里治疗了半年左右。

前面一个月吃中药，确实消肿了不少，但后面又肿起来了，这时老中医给加了小药片，每天3片地吃着，肿又给消下去了，哪知过了两个月又肿起来了，后续的几天里玲玲还因少尿、全身重度浮肿被紧急送往当地人民医院接受急诊，这时候血查出来已经出现了肾功能的异常，而且超过了三个月，已经转变为慢性肾脏病，肾功能不可逆转。

病例点评

原来玲玲父亲口中所说的老中医是一位执业资格证考取多年都没过的助理医师，由于已行医四十余年，所以当地一些年纪大点的都认识，他对玲玲最初的治疗方案中在加入了不少有利尿成分的中药，所以前期肿消的很快，这时候人症状有所缓解。但后续浮肿加重，他加用的小药片其实就是“泼尼松”，不错，是激素。

但是他给激素呢，又是半桶水，像这种病理明确的微小病变型肾病激素的起始剂量应该是0.8-1mg/kg.d。所以按照玲玲40公斤的体重计算，起始剂量应该为5mg的泼尼松每天8片，晨起顿服。但他给的这4片呢，有一定的治疗效果，但显然量还不够，所以疾病可以在一定程度上出现好转，但很快，又急剧加重了。

有朋友可能会说，激素副作用这么大，为什么不能少用一点呢？这其实就是门外汉的观点了，这个激素的用量其实是经过了大量的临床试验得出的结论而写入治疗指南，供全国的医生参考。而且激素也不是一直吃这么多，经足量激素治疗后症状消退、尿蛋白减少也会有缓慢的减药方案，像这种病理类型一般半年左右就可以达到维持剂量2片，然后巩固一段时间就撤药了。

像激素的一些并发症如满月脸、肥胖、长痤疮等在撤药后也会逐渐恢复，但玲玲这个案例实属可惜，这么年轻的小姑娘，以后人生的路还很长，却因父母的愚昧与这位老中医不规范的治疗导致出现了慢性肾功能不全，好在及时送医院治疗，没有出现生命危险。其实我在临床工作中也碰到过一些诋毁西医治疗的人，但我想说的是，你不相信我没关系，我真心建议，多找几家医院看看，听听别的专家的看法，千万别固执己见。

综合总结

慢性肾脏病一旦形成，常常以不同速度进展，直至终末期肾衰竭。我国成人中慢性肾脏病患病率达到10.8%。据此估计，我国现有的成年慢性肾脏病患者约有1.2亿，但慢性肾脏病患者中知晓率只有12.5%。所以值此世界肾脏病日之际，大家一定要爱护自己的肾脏，尤其建议有高血压、糖尿病、65岁以上的老年人定期复查尿常规、肾脏彩超、肾功能三大常规检查，这是评估肾脏情况最科学的证据。

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