出国看病前列腺癌的抗雄激素疗法

对于雄激素剥夺治疗法，睾酮是前列腺癌细胞的主要生长因子，因此，雄激素阻断治疗是有症状的进展期前列腺癌患者的主要治疗手段。其治疗时机存在争议，因目前缺乏明确证据证明用于无症状患者可延长生存。出国看病后延长抗雄激素治疗的时间，会带来很多不良反应。包括潮热、体重增加、勃起功能障碍、骨质疏松症、糖尿病和心血管病的发病风险增加。

因此，无症状的进展期肿瘤患者并不必须接受该种治疗。睾丸切除术、促黄体激素释放激素（LHRH）激动剂，和抗雄激素药物为现有的治疗手段，三者均可使80%患者的症状得到缓解，而且症状改善常常很显著，许多因骨痛导致跛行而卧床不起的患者可以恢复许多功能。

睾丸切除术可以快速降低睾酮水平。通常有效且不可逆的。睾丸切除术是进展期肿瘤的一线治疗，尤其适用于无法耐受雄激素阻断，或者脊髓受压而需紧急阻断的患者。LHRH激动剂如长效药物醋酸亮丙瑞林和戈舍瑞林，疗效类似睾丸切除术，长效药物（醋酸亮丙瑞林22.5mg或戈舍瑞林10.8mg）每3个月应用1次，其治疗费用远高于睾丸切除术。

出国看病机构爱诺美康介绍到，抗雄激素联合LHRH激动剂，优于单用LHRH激动剂，这种“全雄激素阻断”治疗带来的生存获益较小，但是具有统计学意义。氟他胺（250mg口服，每日3次），比卡鲁胺（50mg口服，每日1次）或其他抗雄激素药物可与LHRH激动剂联合应用。其他可能有帮助的药物包括：

1）孕激素类，如醋酸甲地孕酮，40rag口服，每日4次。

2）其他抑制雄激素合成药物，如氨鲁米特或酮康唑（200~400mg，每日3次）证实有效。然而，这些药物往往价格昂贵而且难以耐受。而且，出国看病后很难区分其临床获益是否源于糖皮质激素，因其多与糖皮质激素联用。

3）糖皮质激素，如泼尼松和甲泼尼龙，常可改善症状并可能降低PSA水平。

4）唑来磷酸（择泰），广泛应用于减少骨疼痛，在首次出现骨相关事件（SRE）时，或者病理性骨折及其他骨转移并发症时。

5）狄诺塞麦现已进行德尼单抗，对比磷酸的II期临床试验。这些试验表明使用狄诺塞麦可减少18%的SREs发生，狄诺塞麦每月注射一次。

6）激素非依赖性前列腺患者，出国看病可选择性的应用89Sr的3射线，照射以减轻骨痛。效果可维持6个月，预期血液学毒性在治疗后2周出现。

7）a5还原酶抑制剂（如非那雄胺），用于治疗良性前列腺增生症。其联合抗雄激素药物治疗进展期前列腺癌的效果，正在临床试验评估中，迄今为止，没有证据显示它优于LHRH激动剂和抗雄激素药物。

原创文章，作者：出国就医，如若转载，请注明出处：https://baike.d1.net.cn/1352471.html

出国看病 前列腺癌的抗雄激素疗法

相关推荐

出国看病前列腺癌的抗雄激素疗法