出国治疗 如何量化患者的生活质量？

医疗研究者可以从不同的角度，来测量疾病及其治疗对生活质量的影响，如特异性症状或功能障碍，或对患者功能或意愿的总体影响。尽管已尝试将几种方法联合使用，但这些方法各自有不同的用途、优势及缺点。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，测量特异功能障碍，对描述患者的状态是有用的，但对总体评价或整体功能方面较差。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，总体功能的测量，可以通过对生存期的直接调整，来体现生活质量的下降，应用生活质量调整寿命年（QALY）作为测量的通用标准。但是，这个方法需要多个难以做到的假设，存在有效的测量手段，可以正确评价患者健康状况和患者自我评价HRQ0L之间的关系。足够复杂并可以代表临床体验的健康状态，可被直接评估或通过数学手段合并。

受测量的关系，不随时间的变化而改变，平均值确实在不同环境下都是适用的；上述的每一项假设，都容易受到质疑。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，研究中会根据患者健康损害程度，对生活质量进行调整，研究者已经建立了很多精妙的办法，来对此调整进行量化。但每种方法对患者而言都可能充满挑战，尤其是对那些不懂数学的，或对数字信息感到不安的患者。

标准参考博弈法（SRG）有着更坚实的理论基础，它要求患者报告，在哪一个临界点上，他们并不介意生活在治疗后健康受损的状态，或进行一次理论上的博弈。此博弈有两种转归即死亡或“完全健康”，患者需要报告这两种转归的赔率，在多大时对其能产生吸引力。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，例如一名喉癌患者，能接受喉切除术所带来不能说话的风险，或者愿接受一次赌博，其中患者完全健康的概率是死亡的3倍，这提示其无喉生存的质量调整值是0.75。

对此病人而言，无喉生存有完全健康的75%那么好；并不奇怪，对许多人而言这种标准博弈法不会产生一致的、有意义的回应。其他的方法比如时间权衡法，让病人报告他们愿意用几年健康的状态，来换10年不健康的状态。或者只是个总体的评估，在评估中让病人，将自己的健康状况在0〜100的区间定级，0代表死亡，100代表完全健康。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，这种评估方式虽然比之前的方法简单，但是对于不懂数学的人来说，仍然要求很高，而且在理论上不如SRG方法正确。

虽然机智的研究人员留意到，QALYs使用的巨大潜力，但是测量的难题仍然让人挠头。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，器官功能障碍和其他症状排列组合的可能性，几乎是无限的，这使直接的评估所有健康状态，成为几乎不可能完成的任务。所以，需要一个得到接受的数学程序，来将各种健康状况结合起来，进行综合评分。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，老龄或已有重度残疾的患者，对于健康有着较低的期望，新的功能障碍相形之下并不重要，甚至被忽略。然而同等情况，对于一个年轻或较健康的人也许会非常痛苦，例如截肢对于一个骨肉瘤患者来说，即使可治愈，也将会非常深远地影响一个年轻人的生活。对于一个伴有慢性呼吸衰竭的需长期与轮椅为伴的老年糖尿病患者来说，他会觉得因为糖尿病血管供血不足、导致的截肢手术只是一个小问题，甚至是一种解脱，不用再处理慢性反复的感染。