35岁男子手臂长出“小山丘”摸起来如鸡蛋,怀疑是癌,医生却说……
作者:严志 | 武汉市第一医院整形外科副主任医师
35岁的严先生是一位工程师,家住湖北武汉,平时身体健康,没什么异样。两年前,他发现左胳膊上长了一个肿块,不痛不痒,倒也没有在意。
可是,最近几个月工作上项目压力大,连续熬夜几晚赶进度,突然有天发现,胳膊上这个肿块好像越来越大了,摸起来差不多有鸡蛋大小的一个“小山丘”。
“该不是癌症吧?”陈先生心里慌了,整天担心自己是不是得了癌。他赶紧赶到医院检查,最终诊断为脂肪瘤,建议切除,心里一块石头,总算才落了地。
(图片由作者提供)
前两天,腾讯医典发布一篇关于身体“息肉”的健康提醒(身上的这种“肉”有癌变风险!这几种必须切除,而你却不知道),看到了许多朋友评论留言,希望能讲讲关于脂肪瘤的科普。
脂肪瘤严不严重,是不是恶性的?需不需要手术切除?会不会癌变呢?大家稍安勿躁,说到做到,今天就来给大家说说脂肪瘤那些事儿。
一、脂肪瘤是个什么瘤?[1-5]
顾名思义,脂肪瘤就是由脂肪组织形成的,长在皮下的扁球形肿块,一般情况下良性的。身上任何部位都可以长脂肪瘤。
但是,一般脖子、肩部、背部、肚子、手臂和大腿的皮下组织比较常见,摸上去比较软,跟周围组织也分的比较清楚,手感还是不错的,而且一般长的也比较慢。
脂肪瘤可以长一个,也可以长很多个,多的甚至上百个(密集恐惧症要犯了的感觉)。
二、什么样的人容易得脂肪瘤?
其实,各个年龄阶段的人都可以长脂肪瘤,比如 严先生刚30出头就得了脂肪瘤,但更多是以40~60岁的人为主,而且男性多于女性。
研究发现,脂肪瘤确实有一定的遗传性,而且肥胖、高血脂和糖尿病患者发病率也会增加。其次,有些人在受伤之后长脂肪瘤,但是不确认受伤是否是脂肪瘤的病因之一。
另外,有部分罕见疾病,比如Gardber’s综合症、Cowden综合症、Madelung’s综合症等(没事,你不一定要懂,只要知道它们不好惹就行了),也可能会增加患脂肪瘤的几率[1-6]。
三、脂肪瘤有什么表现,会发展成癌症吗?[1-4]
可以肯定地说,脂肪瘤一般不会发展成癌症,除了极少数位置较深的脂肪瘤发生恶变。
这下大家放心了,而且脂肪瘤一般体积较小,直径通常小于5厘米,生长速度慢(不过还是会慢慢长大),不会感到疼痛。
很多时候,我们自己就能够摸到脂肪瘤,它软软的、边界清楚,轻轻按压,活动度也还挺好。但位置长的深的脂肪瘤一般我们看不见,也感觉不到。
当脂肪瘤生长成巨大或压迫附近组织时,才出现相应的压迫症状。比如如果脂肪瘤压迫神经或者有血管通过,可能会引起疼痛。如果压迫附近的关节、器官,可能会产生相应的压迫症状。
如果是肠道或者肠道附近的脂肪瘤,会因为压迫引起恶心、呕吐或者便秘。
(图为侧腹部脂肪瘤)
四、长了脂肪瘤,什么时候需要去看医生?
一般情况下,不需要去看医生,如果脂肪瘤,生长速度很快,感觉疼痛,变红或者发热,变硬或者活动度下降,自己感觉长得跟之前不太一样了,或者担心脂肪瘤影响形象(毕竟感觉疙疙瘩瘩的,谁还不是爱美的宝宝呢),那就及时去看医生吧。
根据医院收治病人情况不同,你可以选择去看普外科、皮肤科、整形美容科,一般医生都有诊治脂肪瘤的经验。
去了医院之后,医生一般会按这三步走:
1、先检查肿块位置、数量。再摸摸肿块,感觉一下质地,活动度,是否有疼痛症状。
2、结合影像检查,比如X-线、CT或者MRIs对肿块进行影像学检查;
3、不能判断的,切除部分组织,在镜下进行观察,通过病理学检查帮助确诊。
五、脂肪瘤到底要不要切?
一般情况下,脂肪瘤不需要处理,但如果脂肪瘤生长速度快,疼痛,医生不能确认脂肪瘤类型或有美容要求,就需要进行处理,主要以手术切除为主。[1-2][4]
手术中,医生在消毒、铺巾、麻醉后,把肿瘤捏起来,在皮肤上切一个小口,然后把脂肪瘤挤压到切口的地方,手起刀落,脂肪瘤就被切除了,最后止血。有一些较大的脂肪瘤,可能还要先抽掉一部分脂肪,再切除。
除了切除之外,还可以配合吸脂、药物溶脂来进行手术,比如肿胀吸脂手术,但也可能会存在吸不干净的问题。[7-12]
脂肪瘤手术切除后,预后良好,一般不复发。对于数目较多的脂肪瘤,存在切除不干净的情况。重点的事情再说一遍,只有极少数深部组织脂肪瘤会恶变。
看完这些,大家应该都明白脂肪瘤是个什么瘤,也不用再盲目害怕了!
参考资料:
[1]赵辨.中国临床皮肤病学(下册).第1版[M].江苏:江苏科学技术出版社,2010:1627-1628
[2]梅奥医学中心:脂肪瘤. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/ symptoms-causes/syc-20374470
[3]Timea Kosztyuova, Tang Ngee Shim. Rapidly enlarging lipoma[J]. BMJ Case Reports, 2017, 2017:bcr-2017-221272.
[4]WebMD网站:脂肪瘤:https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/
what-is-a-lipoma#1
[5]武忠粥,杨光华. 中华外科病理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 2441.
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[10]宋骁军, 韦旭明, 牛耀胜. 干性吸脂联合改良吸脂管治疗多发性皮下脂肪瘤[J]. 中华整形外科杂志, 2017(2).
[11]赵绛波. 肿胀吸脂法治疗体表多发性脂肪瘤[J]. 中华整形外科杂志, 2003(4).
[12]王朋辉, 陈玉龙. 中医药治疗脂肪瘤的现状分析[J]. 光明中医, 2016, 31(21):3228-3228.
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