出国就医 化疗可能带来长期的疾病控制

对于需要放射治疗的低级别恶性胶质瘤患儿，适形放射治疗似乎是有效的，并且有可能降低这种治疗方式相关的急性和长期毒性。如果在先前肿瘤无法手术切除，接受过放疗后，在同一部位复发，则应考虑化疗。

出国就医服务机构爱诺美康介绍，先前接受过手术和放疗的患者，应考虑化疗，化疗可能带来相对长期的疾病控制。单用长春新碱、单用替莫唑胺、或替莫唑胺联合卡铂和长春新碱，可能对低级别胶质瘤复发的儿童患者有效。靶向治疗（伴随或不伴随化疗），贝伐单抗联合伊立替康的抗肿瘤活性也有观察到，在某些情况下也会带来临床或视力改善。使用贝伐单抗联合伊立替康，治疗复发性低级别胶质瘤的II期研究中，仅有2例出国就医患者（5.7％）持续出现部分有效（肿瘤缩小一半以上）的结果，但6个月PFS为85.4％（标准误差SE±5.96％），2年PFS为47.8％（SE±9.27％）。相当比例的低级别胶质瘤都发现BRAF突变。

因此，在多个正在进行的临床试验中，研究人员正在对这种分子途径（MEK，BRAF V600E等）的各种部分的抑制进行测试。在一份初步报告中，在一项用MEK抑制剂治疗小儿低级别胶质瘤复发的I期研究中，这种方法显示出积极的结果。其他方法包括研究mTOR抑制剂（NCT01734512）。在存在BRAF V600突变的复发性或难治性低级别胶质瘤患儿中，早期使用BRAF V600E抑制剂达拉菲尼的结果显示，有41％的总体应答率（两个完全应答和11个部分应答）。

出国就医临床评估阶段的治疗选择，早期治疗试验可能适用于部分患者。这些试验可通过COG，小儿脑肿瘤协会或其他组织来加入。有关国家癌症研究所（NCI）支持的临床试验的信息可以在NCI网站上找到。以下是目前正在进行的国家和机构临床试验的例子：

APEC1621（NCT03155620）（儿科MATCH：由基因检测决定的靶向治疗，治疗小儿复发或难治性晚期实体瘤，非霍奇金淋巴瘤或组织细胞性疾病）。ACNS1022（NCT01553149）（低剂量或高剂量来那度胺,治疗复发性，难治性或进行性的星形细胞瘤或视神经胶质瘤的年轻患者）：这是一项随机二期临床试验，比较了低剂量和高剂量来那度胺, 在治疗反复发作，顽固性或进行性青少年毛细胞性星形细胞瘤或视神经通路神经胶质瘤的效果。该临床试验基于I期研究的结果。本研究观察了肿瘤以及长期稳定的临床疾病对来那度胺的反应，针对复发低度恶性胶质瘤患儿，剂量高低不同。

PBTC-029B（NCT01089101）（用Selumetinib治疗年轻的复发性或难治性低级别胶质瘤患者）：这项临床试验旨在确定MEK抑制剂selumetinib在低级别星形细胞瘤患儿中的副作用和佳剂量）。根据I期研究部分（现已完成）观察到的selumetinib活性，本研究II期已扩大患者队列，对象包括伴有BRAF基因突变的毛细血管星形细胞瘤，和其他低级别星形细胞瘤，以及复发性低级别星形细胞瘤并伴有NF1的海外医疗患者。