放疗对免疫系统有哪些潜在机制

近，放疗联合分子靶向治疗备受关注。许多肿瘤特异性靶点如表皮生长因子（EGF），和血管内皮生长因子(VEGF），为如西妥昔单抗（爱必妥）和贝伐单抗（商品名Avastin）等靶向药物的开发提供了机会。已经越来越多地采用这些药物、与细胞毒性药物联合治疗转移性肿瘤。目前正在积极研究的潜在耙标，包括肿瘤特异性标记、血管生成抑制剂以及缺氧诱导因子（HIF）抑制剂。

新型的高精度放疗与生物靶向治疗联合，有望成为治疗转移性肿瘤的有效手段。多学科综合治疗的另一个感兴趣领域是，靶向放疗与免疫治疗的联合。这两种疗法的协同作用，已得到了很好的展示，但未经证实。免疫疗法与放疗联合具有更好的反应，理论上放疗可作为免疫调节剂提供增强效应。放疗与免疫治疗相结合，通过交叉激活、抗原提呈以及提高细胞毒性免疫细胞的活性等，增强抗肿瘤的免疫反应，成为抗癌治疗的希望。

海外医疗领域近研究，试图发现有关放疗对免疫系统作用的潜在机制。在动物实验中，通过在免疫反应系统中引进一个“危险信号”，用电离辐射增加免疫系统的反应，如树突状细胞反应、T细胞以及释放肿瘤抗原相结合，可导致治疗性免疫反应。放疗与增强的免疫系统联合，可能有助于克服对弱免疫原性肿瘤相关抗原的免疫耐受。放射可诱导MHC-1类抗原、死亡受体、共刺激分子、细胞间黏附分子、淋巴细胞功能相关抗原的上调，导致免疫介导肿瘤细胞的杀伤。

目前正在进行相关研究，以评估是否更高剂量的照射可能会加强这些过程。回顾放疗用于治疗转移性肿瘤，这些疗法的应用取决于临床症状、肿瘤负荷、肿瘤组织学类型、并发症以及生活质量等因素。此外，可能会影响治疗策略及结果的预后因素，包括转移灶的大小、转移的数量、年龄、既往治疗史等。所有这些因素都可以影响生存预期，因此在选择适当的治疗建议时应该充分考虑。

治疗方法的选择，应根据能够好地提高患者的生存期，并不影响生活质量。在许多情况下，对一个侵袭性、高肿瘤负荷患者来说，支持治疗是好的选择。如果放疗作为一种治疗选择，必须考虑患者对此治疗的敏感性、与特定癌症的侵袭性。在此是用于制订转移性肿瘤治疗方案时所用的参考指标。在本质上，具有侵袭性但对放疗反应敏感的临床疾病，包括肺癌和胃肠癌。

出国看病费用？详询爱诺美康。这些组织类型对放疗反应迅速，在特定临床情况下可能局部控制。不幸的是，这些组织类型也具有侵袭性，并迅速蔓延到其他部位，往往影响了治疗的潜在效益。对于那些肿瘤对放疗反应良好、伴随全身性疾病预后较差的患者，允许在较短的时间内完成新型治疗方法，可能增加潜的治疗的比例。

对于预期寿命大于3个月的患者，可建议低分割放疗，用以姑息治疗和可能延长生存。对于预期寿命不到3个月和有明显临床症状的患者，姑息性治疗为目标的常规分割放疗仍然合理且有效。未分化癌是一类对放疗反应不良，更具有侵袭性的组织类型。这类有广泛转移患者的预期寿命较短，对于这些患者使用放疗通常仅限于姑息目的。

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