安德森癌症中心 IMPT治疗计划需要逆向算法

散射质子技术的扩展Bragg峰调制，也能用于为每个笔形束轴创造单独的SOBP分布，这种方法称为“二维调制”技术。在二维调制中，每个笔形束利用调制宽度不变，但强度不同的SOBP覆盖靶区。使用扩展Bragg峰代替原始Bragg峰的DET方法是必须的，被称为“二维半调制”的适合度，进一步改善是通过调整单独笔形束射线SOBP的调制宽度，使其与该笔形束穿越的靶区厚度相等来实现，安德森癌症中心转诊手续如何办理，可以详询爱诺美康。

注意二维和二维半SOBP剂量调制技术，即沿笔形束轴方向的近似均匀剂量坪区对调制装置（如射程补偿器轮）的使用并无严格要求。SOBP可通过深度扫描，和逐层改变质子能量和强度的原始质子射线实现照射。因此，认识到不同照射模式间的区别不是技术的，这一点是非常重要的。所有方法都使用同样的照射系统，一系列可改变强度和能量的狭窄质子笔形束的组合。区别仅在于剂量学性能，与不确定性存在时的照射和所需剂量的稳定性。图示为二维半与DET方法在质子射程不确定性计划的剂量学，输出稳定性上的差异。

严格来说，IMPT并不需要定义射野的射程补偿器，因为可以通过能量调整达到Bragg峰的“拉回”，但在某些情况下也可能有用。补偿器的空间分辨率通常为3mm，比IMPT治疗中采用的笔形束的10mm甚至更高的半高宽更具有优势。这些笔形束宽度主要由射线传输磁铁控制，但也受通过材料到达患者的质子射线的横向运动的反作用影响。射程补偿器的高侧向分辨率与优于1mm的深度分 辨率，结合可能会获得比只通过能量调制，对远端靶区表面更好的适合度。在IMPT中使用三维调制方法，使用补偿器可减少所需照射的层数。虽然支持IMPT的治疗计划系统，如Kcm-Rad和VoxelPlan，支持前文中列出的全部或大部分调制方法，使用或不使用射程补偿器装置，但至今多数关于计划比较或临床报道的出版物中，描述使用二维半和三维调制方法时不使用射程补偿器。

安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，IMPT的治疗计划，需要如光子IMRT病例中的逆向算法，以产生给定处方需求和器官限制的优化计划。计划优化的输出是一系列通常被称为“强度图”或“注量图”的粒子注量分布，给出每个笔形束的位置或“射线点”及其强度。与单个注量图定义一个射野的IMRT不同，同样方向的一个射野内使用很多种射线能量，每种能量设定都需要单独的图。

目前的加速器技术可更有效率地、尽可能长地保持能量稳定。因此能更有效率地定义每种能量的注量图，并进而通过在横断面内使用稳定能量的笔形束，进行逐个位置扫描以完成注量图的照射。安德森癌症中心转诊手续如何办理，可以详询爱诺美康。剂量照射可在点间停顿以支持射线位置的调整，类似于PSI采用的“离散”点扫描或使用狭窄笔形束的无间断连续电磁扫描。注量指的是通过一个给定笔形束“位置”或由患者表面区域元素表示的，一个更精确的固定角的所有粒子数某个能量的。注量是结合时间的强度，本质上不是射线强度，决定了沉积剂量的数量。