去美国看病转移部位的诊断处理情况

不寻常的原发部位上，横纹肌肉瘤偶尔会出现特殊的情况。如大脑局部原发性横纹肌肉瘤患者，偶尔可以使用肿瘤切除，放疗和化疗联合来治愈。而喉部横纹肌肉瘤患者，通常会在活检后接受化疗和放疗，以保留喉部。
膈肌肿瘤患者，通常已经处于晚期，起初并不能很好地切除，因为肿瘤在相邻的重要结构“扎了根”如肺，大血管，心包膜或肝脏。去美国看病机构爱诺美康介绍到，在这种情况下，应在诊断性活检后开始化疗和放疗；结合临床指征，在晚期切除残余肿瘤。卵巢两例原发性卵巢横纹肌肉瘤，有详细记录（一例三期和一例四期），对八个以前报告的病人做了补充。这两名患者在确诊后20和8个月时仍然存活。先前报告的8例患者中有6例死于疾病。联合化疗治疗，随后移除残留的肿块，有时可以治愈患者疾病。

去美国看病患者中，很少有转移的部位在诊断时，就决定切除转移肿瘤（阶段4，M1，IV组），CWS回顾了四项连续试验，确定了29例M1胚胎性横纹肌肉瘤和诊断时限于肺的转移。试验报告，该队列的5年EFS约为38％。无论是肺部照射（n=9），肺转移瘤切除术（n=3），还是没有针对性的肺部治疗（n=19），都不能证明对肺转移局部控制的任何好处，

IRSG回顾了1991-1997年间的46例IRS-IV，诊断为转移性肺部疾病的患者。只有11例（24％）进行了肺活检，其中6个在初诊时就做了肺活检。去美国看病后将他们与单个，或多个转移部位非肺的234例患者进行比较。比起这234例患者，仅肺转患者更可能患有胚胎性横纹肌肉瘤和原发性肿瘤，并且在诊断时存在局部淋巴结疾病的可能性较小。

4年时间FFS率为35％，OS率为42％，优于有两处或两处以上转移的患者（分别为P=0.005和.002）。诊断时年龄小于10岁也是有利的预后因素。去美国看病建议仅肺转组做肺部放疗，但很多患者实际上没有接受肺部放疗。那些接受肺部放疗的患者，4年FFS和OS结果更好（P=0.01和P=0.039）。

去美国看病机构爱诺美康介绍到，所有的横纹肌肉瘤患儿都应接受化疗，化疗的强度和持续时间取决于患者所属的风险组。有关风险组的更多信息，青少年比起年轻患者，治疗经历的横纹肌肉瘤的的血液学毒性和周围神经毒性较小。

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