出国看病鼻咽癌的临床评估及选择

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在临床试验中所使用的新辅助化疗，已经投入应用，用以缩小肿瘤并使其可用手术或化疗来治疗。这种化疗安排在其他治疗方式之前；因此，新辅助药物与标准的辅助治疗应该区分开来。出国看病后在放疗或手术之后，或期间使用新辅助化疗，许多药物组合都已经作为新辅助化疗药物投入使用。

两项随机前瞻性试验比较了联合化疗（即顺铂，表柔比星，博来霉素或顺铂加氟尿嘧啶[5-FU]输液）加放疗，对比仅做放射治疗。尽管化疗组的两组患者，无病生存率均有改善，但只有Intergroup的总体生存率的改善中，Intergroup同期给予顺铂化疗]。

IV期鼻咽癌标准治疗选择

1.联合放化疗结合辅助化疗，INT-0099试验中有证明。

2.分次放射疗法，包括超分割放射疗法。

3.难治性或复发性淋巴结转移，采用颈淋巴结清扫术。

4.IVC期患者，采用化疗。

临床评估中的治疗选择

1.出国看病服务机构爱诺美康介绍到，在临床试验中所使用的新辅助化疗，已经投入应用，用以缩小肿瘤并使其可用手术或化疗来治疗。这种化疗安排在其他治疗方式之前;因此，新辅助药物与标准的辅助治疗应该区分开来。在放疗或手术之后或期间使用新辅助化疗。许多药物组合都已经作为新辅助化疗药物投入使用。

2. 一项II期随机研究，将65例III期和IV期鼻咽癌患者随机分为两组，一组使用新辅助化疗药多西紫杉醇（75mg/m2）和顺铂（75mg/m2），每三周一次，共两周，随后用顺铂（40mg/米2）；另一组每周仅做放化疗。出国看病后的新辅助治疗组中，3级或4级中性粒细胞减少的发生率为97％，两组在治疗放化疗期间的毒性无差异。新辅助多西紫杉醇组与对照组3年无进展生存期分别为88.2％和59.5％（HR，0.49；95％CI，0.20-1.19;P=0.12）。新辅助多西紫杉醇与对照组3年总生存期（OS）分别为94.1％和67.7％（HR，0.24；95％CI，0.078-0.73;P=0.012）。不过，这些数据必须在确定的III期试验中证实。

3.三项随机前瞻性试验比较联合化疗（即顺铂，表柔比星，博莱霉素或顺铂联合氟尿嘧啶[5-FU]输注）加放疗，与仅做放疗的疗效差别。虽然两个化疗组的无病生存（DFS）有提高，只有同时给与顺铂化疗的实验组，总生存期OS出现改善。

4.同时放疗与化疗。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，一项的研究比较1,355名患者的治疗结果，同时放疗与卡铂或顺铂，同时给予96小时5-FU，每月一次，共三次。

顺铂组患者的3年DFS率为63.4％，而卡铂组为60.9％顺铂组患者的OS率为77％，卡铂组患者OS率为79％顺铂组患者，出现更大的肾脏和红细胞计数毒性。复发性鼻咽癌

标准治疗选择

1.特定患者如果出现局部复发，可以用强度调制放射疗法，中等剂量外束放射疗法，或者立体定向放射治疗，或复发部位做腔内或间质放射。

2.经高度选择后患者，可考虑手术切除局部复发病灶（只有达到标准的患者才能做手术）。

3.出国看病后如果病人有转移性疾病或局部复发，手术或放射治疗不再适用，应考虑化疗。

临床评估中的治疗选择

1.患者应考虑加入评估化疗效果的临床试验。

2.治疗局部复发或难治性肿瘤，可用立体定向放射。

临床试验