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严重不良反应时应暂停用药或者停药

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多项试验数据分析证实，依维莫司的用法用量方面，其激素受体阳性及HER2阴性的晚期乳腺癌，晚期胰腺来源的神经内分泌瘤、晚期肾细胞癌、伴有结节状硬化的肾血管平滑肌脂肪瘤：推荐起始剂量为10mg，每天1次，可与食物同服或单独服用。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，对中度肝功能损害患者（Child-PughB级），建议减低依维莫司剂量至5mg。出国看病服务机构爱诺美康了解到，如需要与中度CYP3A4抑制剂和P-糖蛋白同时服用，建议减低依维莫司剂量至2.5mg；如患者耐受，考虑增量至5mg。

如需与CYP3A4的强诱导剂同时服用，建议增加依维莫司剂量，可从起始剂量（5mg）增量至更大20mg。出国看病服务机构爱诺美康了解到，伴结节样硬化的室管膜下巨细胞星形细胞瘤：推荐起始剂量为4.5mg/m2；如合并重度肝功能损伤（Child-PughC级）、或需同时服用中度CYP3A4抑制剂或P糖蛋白抑制剂，推荐初始剂量为2.5mg/m2。

严重不良反应时应暂停用药或者停药

轻度或中度肝功能损伤的患者（Child-PughA级或B级）不需要减量，如需同时服用CYP3A4强诱导剂，推荐初始剂量为9mg/m2。出国看病服务机构爱诺美康了解到，应避免同时使用两种剂型，持续用药至疾病进展、或发生不可耐受的毒性反应。

每两周监测依维莫司的谷浓度，使血药谷浓度达到5〜15ng/ml；随后的剂量，需根据依维莫司的谷浓度和肝功能监测结果来调整。出国看病服务机构爱诺美康了解到，不良反应管理上，常见的不良反应为：非感染性肺炎、感染、血管性水肿、口腔溃疡、肾损伤、肝功能损伤、延迟伤口愈合等。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，停药原则方面，如用药期间若发生严重的甚至不耐受的不良反应时，应考虑暂停用药甚至永久停药；若考虑减量，一般建议在原用药剂量的基础上减量50%。出国看病服务机构爱诺美康了解到，对症状缓解后恢复用药，建议在原用药剂量的基础上减量50%，如剂量减至更少剂量如口服1次。

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