森远股份：独立董事候选人声明（崔奇）

　　 鞍山森远路桥股份有限公司独立董事候选人声明

　　声明人崔奇作为鞍山森远路桥股份有限公司第六届董事

会独立董事候选人，现公开声明和保证，本人与该公司之间

不存在任何影响本人独立性的关系，且符合相关法律、行政

法规、部门规章、规范性文件和深圳证券交易所业务规则对

独立董事候选人任职资格及独立性的要求，具体声明如下：

　　一、本人不存在《中华人民共和国公司法》第一百四十

六条等规定不得担任公司董事的情形。

　　 是　　 □ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　二、本人符合中国证监会《上市公司独立董事规则》规

定的独立董事任职资格和条件。

　　 是　　 □ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　三、本人符合该公司章程规定的独立董事任职条件。

　　 是　　 □ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　四、被提名人已经参加培训并取得证券交易所认可的相

关证书。

　　 是　　 □ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　五、本人担任独立董事不会违反《中华人民共和国公务

员法》的相关规定。

　　 是　　 □ 否

　　　 如否，请详细说明：______________________________

　　　 六、本人担任独立董事不会违反中共中央纪委《关于规

范中管干部辞去公职或者退（离）休后担任上市公司、基金

管理公司独立董事、独立监事的通知》的相关规定。

　　　　是　　 □ 否

　　　 如否，请详细说明：______________________________

　　　 七、本人担任独立董事不会违反中共中央组织部《关于

进一步规范党政领导干部在企业兼职（任职）问题的意见》

的相关规定。

　　　　是　　 □ 否

　　　 如否，请详细说明：______________________________

　　　 八、本人担任独立董事不会违反中共中央纪委、教育部、

监察部《关于加强高等学校反腐倡廉建设的意见》的相关规

定。

　　　　是　　 □ 否

　　　 如否，请详细说明：______________________________

　　　 九、本人担任独立董事不会违反中国人民银行《股份制

商业银行独立董事和外部监事制度指引》的相关规定。

　　　　是　　 □ 否

　　　 如否，请详细说明：______________________________

　　　 十、本人担任独立董事不会违反中国证监会《证券公司

董事、监事和高级管理人员任职资格监管办法》的相关规定。

　　　　是　　 □ 否

　　　 如否，请详细说明：______________________________

　　　 十一、本人担任独立董事不会违反中国银保监会《银行

业金融机构董事（理事）和高级管理人员任职资格管理办法》

的相关规定。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　十二、本人担任独立董事不会违反中国银保监会《保险

公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定》、《保险

机构独立董事管理办法》的相关规定。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　十三、本人担任独立董事不会违反其他法律、行政法规、

部门规章、规范性文件和深圳证券交易所业务规则等对于独

立董事任职资格的相关规定。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　十四、本人具备上市公司运作相关的基本知识，熟悉相

关法律、行政法规、部门规章、规范性文件及深圳证券交易

所业务规则，具有五年以上履行独立董事职责所必需的工作

经验。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　十五、本人及本人直系亲属、主要社会关系均不在该公

司及其附属企业任职。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　十六、本人及本人直系亲属不是直接或间接持有该公司

已发行股份 1%以上的股东，也不是该上市公司前十名股东中

自然人股东。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　十七、本人及本人直系亲属不在直接或间接持有该公司

已发行股份 5%以上的股东单位任职，也不在该上市公司前五

名股东单位任职。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　十八、本人及本人直系亲属不在该公司控股股东、实际

控制人及其附属企业任职。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　十九、本人不是为该公司及其控股股东、实际控制人或

者其各自附属企业提供财务、法律、咨询等服务的人员。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　二十、本人不在与该公司及其控股股东、实际控制人或

者其各自的附属企业有重大业务往来的单位任职，也不在有

重大业务往来单位的控股股东单位任职。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　二十一、本人在最近十二个月内不具有前六项所列任一

种情形。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　二十二、本人不是被中国证监会采取不得担任上市公司

董事、监事、高级管理人员证券市场禁入措施，且期限尚未

届满的人员。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：______________________________

　　二十三、本人不是被证券交易所公开认定不适合担任上

市公司董事、监事和高级管理人员，且期限尚未届满的人员。

　　 是　　　　□ 否

　　如否，请详细说明：___

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