寨卡和黄热病气势汹汹，究竟何方神圣？

近日，寨卡病毒迅速在全球多个国家和地区传播， 自2016年1月19日台湾省发现首例寨卡病毒病输入病例以来，我国江西、浙江、广东省也相继报告发现输入性病例，截至2016年3月31日共发现输入性寨卡病毒病病例 15例。无独有偶，3月13日国家卫生计生委通报，北京发现我国首例输入性黄热病病例，之后上海、福建又陆续有输入性病例的发现，截至2016年4月4日共计达 10例。 这两种蚊传传染病引起了各界广泛的关注，那么，寨卡病毒和黄热病究竟何方神圣？有何危害？快来看看呗。

寨卡病毒和黄热病毒均属于黄病毒科黄病毒属，是一类直径比较小（40-60nm）有包膜的单股正链RNA病毒。寨卡病毒依据其核酸序列可以划分为非洲型和亚洲型，该病毒目前无可用疫苗；而黄热病毒只有一个血清型，抗原保守，疫苗的保护性很强。

快来认识认识它们

寨卡病毒病和黄热病均属于蚊媒传染病，即由病媒蚊子传播的自然疫源性疾病。除了这两种病毒之外，常见蚊媒传染病还包括流行性乙型脑炎、疟疾、登革热等危害性较强的传染病。目前认为，埃及伊蚊是寨卡病毒和黄热病毒的主要传播媒介。埃及伊蚊主要生活场所是小型积水和小型容器中，广泛分布于热带地区，在非洲、中南美洲、澳洲和东南亚地区都有滋生，在我国主要分布于广东和海南省，以及台湾南部、广西局部地区等。

值得注意的是，寨卡病毒除了蚊媒传播外，还可以通过母婴传播，血液传播以及性传播的方式传染给他人。

临床特点

寨卡病毒病主要是一种轻度或无症状类登革热疾病，表现为发热、肌痛、眼痛、虚弱和斑丘疹等症状。但来自法属波利尼西亚的数据显示，2013-2014年当地发生寨卡病毒病疫情期间，吉兰–巴雷综合征（或称格林-巴利综合征）病例数出现非正常上升，这一情况被认为可能是寨卡病毒感染后的并发症。2015年5月至今，在巴西出现寨卡病毒疫情后也同样观察到吉兰–巴雷综合征上升的情况。因此，有学者认为二者间存在一定的关联，并需要后续研究证实。另外，同样令人担心的是，巴西小头畸形报告病例数呈现暴增趋势，2015年10月22日至2016年3月19日期间，巴西共计报告6671例小头畸形和（或）中枢神经系统异常患者，包括198例死亡病例。而2001至2014年间，巴西小头畸形的年报告数仅为163例。巴西学者近期在新英格兰杂志上发表的研究显示，孕妇感染寨卡病毒和胎儿严重不良后果具有相关性，然而，二者之间确切的因果联系还需要进一步证实。鉴于吉兰-巴雷综合征和小头畸形的严重性，世界卫生组织于2月1日召开紧急会议应对寨卡病毒疫情，并宣布巴西近期报告的小头症病例群及其他神经系统疾病构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

黄热病的临床表现差异很大，临床疾病谱包括亚临床感染，无黄疸的自限性非特异性发热，以及威胁生命的发热、黄疸、肾衰和出血等。15-25％的病例可发展为重症病例，其中约有20-50％的病例在发病后的7-10天死亡。目前该病尚无特效治疗方法，以对症治疗和支持疗法为主。

实验室检测

对怀疑感染寨卡病毒的患者，推荐采集血清标本开展检测。寨卡病毒病的检测方法包括病毒核酸检测、IgM抗体检测、中和抗体检测和病毒分离等。寨卡病毒血清抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等黄病毒有较强的交叉反应，易产生假阳性。因此，目前主要采用病毒核酸检测作为早期诊断寨卡病毒病的检测手段。

黄热病的病原检测方法主要有三种，包括核酸检测，病毒分离和抗原检测。其中，核酸检测是主要的检测手段，用于患者血液、尿液及其他体液标本黄热病毒 RNA的检测。

疫情形势

自2007年1月1日至2016年3月23日期间，寨卡病毒在全球61个国家和地区出现了传播流行，尤其是在美洲地区，呈现迅速传播蔓延态势。截至2016年3月23日，美洲有34个国家和地区报告有本地感染病例。令人关注的是，目前，巴西的新生儿小头畸形报告病例数仍处于上升状态。此外，共计有12个存在寨卡病毒流行的国家和地区报告当地吉兰-巴雷综合征患者和/或实验室确诊的寨卡病毒阳性的吉兰-巴雷综合征患者数量有所上升。

黄热病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等热带地区。该病全年均可发生，3-4月份的病例较多。目前，安哥拉正在发生黄热病暴发疫情。根据WHO的信息通报，截至2016年3月22日，安哥拉至少报告了1132例疑似和确诊黄热病的病例，其中包括168例死亡病例寨卡病毒实验室，共计有375例病例经实验室确诊。

防控措施

值得注意的是，2016年四月初，国家卫计委更新了寨卡病毒病和黄热病的相关方案要求，即第二版寨卡病毒病防控方案和诊疗方案，以及新版黄热病的诊疗方案。要求各地卫生计生行政部门特别是与疫情发生地有人员往来的口岸地区卫生计生部门，要继续做好寨卡病毒和黄热病毒疫情防控和医疗救治准备工作，保持与口岸卫生检疫、交通等部门的沟通与联动，保证各项防控措施落实到位。要加强病例管理，做到早发现、早诊断、早治疗，按照诊疗方案有关要求为患者提供规范的诊疗服务，做好病例防蚊隔离工作。加强医务人员培训寨卡病毒实验室，提高疾病的识别和诊疗能力。有疾病传播蚊媒分布的省份要加强环境卫生整治，根据蚊媒监测情况及时、有效开展灭蚊工作，降低蚊媒疾病传播风险。

黄热病可以通过接种黄热病疫苗进行预防

北京地区接种黄热病疫苗的机构：北京国际旅行卫生保健中心

地址：北京市海淀区马甸东路17号23层2306室

工作时间：每周1-5，上午8:00-11:00，下午13:00-16:00。

注意事项：接种疫苗时需携带有效证件（身份证或护照）和一张2寸照片。

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