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二胎妈妈 当心巨细胞病毒感染

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娘胎内感染往往导致不良预后，专家建议孕妇规范产检、注意自我防护，尤其是怀二胎的女性在照顾大孩子时，换尿布、擤鼻涕、亲吻等动作，都可能被大孩子传染巨细胞病毒，要警惕。“巨细胞病毒感染的危害比乙肝小很多，大部分感染巨细胞病毒的孩子是不需要治疗的。值得注意的是，如果胎儿在娘胎里就已经感染了巨细胞病毒，有可能发生小头畸形等神经性损伤，预后会比较差。

□伍仞周密

随着母婴阻断技术的推广和开展，乙肝婴幼儿新发病例的比例正逐年下降，但专家提醒，巨细胞病毒造成的新生儿肝损害，近年却比较突出。娘胎内感染往往导致不良预后，专家建议孕妇规范产检、注意自我防护，尤其是怀二胎的女性在照顾大孩子时，换尿布、擤鼻涕、亲吻等动作，都可能被大孩子传染巨细胞病毒，要警惕。

巨细胞病毒肝损伤多了

广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼介绍，目前该院感染病区住院儿童，40%~60%都是由巨细胞病毒引起的肝病。

巨细胞病毒其实并不罕见，3岁以内80%存在巨细胞病毒感染，成人中95%都是感染者，并且一旦感染，终身带病毒。这种病毒致病性不强，成人的机体免疫力强大，往往能抑制病毒，但对于免疫功能尚不完善的婴幼儿，2%~3%的孩子会出现听力、智力下降或癫痫、肝损伤等。

“巨细胞病毒感染的危害比乙肝小很多，大部分感染巨细胞病毒的孩子是不需要治疗的。巨细胞病毒感染引起肝损伤等主要发生在0~6个月大的孩子，1岁以上因巨细胞病毒感染引起损害的情况就较少发生了。不过婴儿巨细胞病毒感染，1岁以上的孩子还是要经过医生的评估，有并发症的一定要治疗，一般经过合适的治疗，损伤可以恢复。长期使用免疫抑制剂或者重度营养不良的孩子，也容易受巨细胞病毒感染的影响。”徐翼说。

孕期做好产检和自我防护

值得注意的是，如果胎儿在娘胎里就已经感染了巨细胞病毒，有可能发生小头畸形等神经性损伤，预后会比较差。徐翼建议女性在产前检查时应做巨细胞病毒检测婴儿巨细胞病毒感染，因为大部分人都是感染者，都会有抗体，但要看是哪一种抗体。如果是IgG阳性，表明只是既往感染。如果是IgM阳性，则表明是近期感染，这可能对胎儿有影响。此外，巨细胞病毒滴度很高的，也可能对胎儿产生影响。

徐翼还提醒，孕期女性免疫力下降，一定要做好自我防护，“巨细胞病毒主要存在于感染者的尿液、唾液中，3岁左右的孩子排出的病毒量往往比较大。‘单独二孩’政策出台后，怀二胎的女性在照顾大孩子时要避免亲吻、换尿布、擤鼻涕等，自己进食前一定要洗手，避免消化道接触到过多孩子排出的病毒。”

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