孩子持续高烧五六天退不下来 爸妈注意！这个病和你有关

“最近我们接诊EB病毒感染的患儿明显增多了，这种病的早期症状和感冒很相似，结果孩子持续发烧五六天退不下来，到医院检查才发现是感染了EB病毒。”

周一早上，浙江大学医学院附属儿童医院综合内科华春珍主任医师的门诊一共接诊了27个患儿，其中有3个是EB病毒感染，3岁的雯雯（化名）就是其中之一。

EB病毒感染

有时也会表现为扁桃体化脓

用抗生素无效

一个多星期前，雯雯出现鼻塞、咽痛等症状，几天后开始发烧，体温在38.5摄氏度到39摄氏度之间徘徊。

一开始家长以为是普通感冒，吃了退烧药，在家观察了两天不见好，扁桃体出现化脓的症状。在家附近的医院挂了三天盐水，可高烧一直不退。

“我也没耽误啊，一早就带孩子去看医生了，为什么就是不退烧呢？”雯雯妈妈很焦急，周一早上又带着女儿到浙大儿院就诊。

接诊的是综合内科华春珍主任医师，她发现雯雯的眼睑明显浮肿，颈部两侧的淋巴结很厚，再加上持续五六天高烧不退的症状，怀疑雯雯患的可能不是普通感冒，而是感染了EB病毒。

随后，血液检查结果证实了华春珍主任医师的初步判断，雯雯的血液相关检查抗体为阳性，而且异常淋巴细胞占比达到8%（正常情况该指标为零），这些都是EB病毒感染的诊断依据。

华医师说，EB病毒感染有时候也会表现为扁桃体化脓，往往容易被误诊为链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎，采用抗生素治疗。

只有细菌感染引起的化脓性扁桃体炎在抗生素治疗后会有明显改善，如果是感染EB病毒，用了抗生素是不会有效果的。

好在雯雯的肝功能没受影响，脾脏没有肿大，华春珍主任医师为她开了清热解毒的药物，并嘱咐回家后多喝水多休息。

EB病毒感染早期症状和感冒很像

EB病毒属于疱疹病毒，以感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞为主，在儿童期可引起传染性单核细胞增多症。

华医师介绍，从临床表现看，EB病毒感染的早期症状与感冒相似，可以是发烧、鼻塞流涕、咽痛等，因此很容易被混淆。

华主任说，当孩子出现以下症状时，很可能是感染了EB病毒：

发烧持续不退。体温在39摄氏度左右波动，吃退烧药效果欠佳，发热持续一周左右，有些儿童可持续发烧10余天。

鼻塞咽痛、张口呼吸、眼睑浮肿、扁桃体炎和淋巴结肿大。扁桃体肿大,常伴灰白色渗出，淋巴结肿大主要在双侧颈部，可伴疼痛。

肝脏和脾脏肿大。多数患病儿童可以出现不同程度的肝脏和脾脏肿大，肝区可有压痛，生化检查可有肝功能损害的表现。

皮疹。大约10%的患病儿童皮肤可出现皮疹，部分患儿可能伴有呕吐。

因此，如果孩子出现较长时间的持续发热并伴有眼睑浮肿、打鼾、咽峡炎、颈部淋巴细胞肿大等症状时就必须要及时就医。

医院通过血检是可以检测出EB病毒的，并通过及时的治疗，可有效避免并发症的发生。

EB病毒感染是一种自限性疾病

只有少数严重患者需要抗病毒治疗

“EB病毒感染发病也是一种自限性疾病，全年都有发病，大部分小患者发热不会超过一周，EB病毒主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞，所以相应部位会有不适感，但对症治疗多能恢复正常。”

但也不排除EB病毒在极个别孩子身上会特别猖狂的情况，有可能会侵犯人体的各个脏器组织，引发很多并发症，如脑膜炎、心肌炎、脊髓炎、自身免疫性溶血性贫血等，有遗传缺陷者可发生嗜血细胞综合征或慢性活动性EB病毒感染。

其实，很多人在年幼时都曾感染过EB病毒，但随着年龄增长、抵抗力提高，一般就不会再次感染了。

不过，EB病毒感染人体后，会一直“躲”在身体里难以被彻底清除婴幼儿病毒感冒的症状，因此，它和淋巴瘤、鼻咽癌有一定关系。当然，这个概率也是极低的。

主要通过唾液传播

家长不要嘴对嘴亲吻孩子

EB病毒主要通过唾液传播，俗称“亲吻病”。所以要想防止孩子感染EB病毒，最要紧的是做到：不要随意嘴对嘴亲吻孩子！此外，避免帮孩子咀嚼喂食、共用餐具等行为。

美国儿科学会也强烈建议，与婴幼儿应避免任何一种形式的唾液共享行为。

即便是爸爸妈妈，如果亲吻宝宝，最好是额头、面颊，避开手部、口鼻区域；外出归来和孩子亲近，最好先洗干净脸和手；喂奶前不要自己用嘴试温度。尽量选择分餐制，让宝宝用自己的餐具、吃独份的食物。

华医师提醒，家长还可以做以下预防措施——

1.注意卫生，教育孩子勤洗手；

2.不要让孩子和已患该病的小朋友一起玩，避免交叉感染；

3.不要去人员密集的公共场所或密不透风的室内；

4.及时增添衣物，适当室外活动，保证睡眠，有助于提升免疫力。

12月我省进入寒冷的冬季，常有寒潮影响，请大家做好防寒保暖措施。

结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点综合分析，浙江省疾控中心提醒您，12月要注意预防流感和水痘。

健康提醒之一：

预防流感 做好个人防护

冬季是流感的发病高峰婴幼儿病毒感冒的症状， 12 月随着气温的进一步降低，流感样病例可能呈现上升趋势，学校、幼托机构、养老院等人群聚集场所尤其要注意预防流感。

流感主要传播途径

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。人群普遍易感。

流感的潜伏期

流感的潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。

流感的临床表现

临床表现主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。

部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

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流感的预防措施：

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1.接种疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

2.药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

3.一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。

主要措施包括：

健康提醒之二：

水痘进入高发期，预防是关键

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发病人群为儿童和青少年。水痘可通过空气飞沫接触，也可通过直接接触、吸入急性水痘或带状疱疹皮损处水泡液形成的气溶胶所致。

冬季正值水痘发病高峰，不仅在幼托机构的婴幼儿和在校学生可发病，无免疫史的成年人也易得水痘。

水痘的潜伏期

水痘的潜伏期一般为1到2周，刚开始会出现发热、全身不适等症状。

水痘的特征

儿童发病后首要症状就是出现皮疹。水痘的皮疹具有特征性，首先是出现有特征性的红色斑疹，后变成丘疹，在发展成水疱，伴有剧烈的瘙痒感。3、4天后疹子开始干燥结痂。在同一部位，可能会出现皮疹、水疱、结痂同时存在的情况。

水痘为自限性疾病，如果没有并发症，约10天左右会自愈，且预后一般良好，而且在感染过后，可以获得对水痘病毒的永久性免疫。

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接种水痘疫苗

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接种水痘疫苗是预防和控制水痘最为有效的手段。水痘疫苗在浙江省属于二类疫苗，是自愿自费接种的。推荐对象为1岁以上的儿童和青少年。

其他重点人群如医务人员、学校老师、家庭内与水痘患者密切接触的易感者（年龄

日常护理

预防水痘还需要在日常生活中注意保持良好的卫生习惯。平时应注意空气流通，保持环境整洁，尽量少带孩子去人多拥挤的公共场所，避免与水痘患者接触，如有可疑症状，要及时带孩子到医院就诊。

在学校、托幼机构等儿童聚集场所，应加强教室、房屋的通风换气，经常消毒教室门把手、桌椅表面等。

都市快报首席记者 俞茜茜

通讯员 王雪飞