日本癌症5年生存率67.3%，硼中子、电场、质子、溶瘤病毒你了解吗

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全球第四款溶瘤病毒正式在日本上市，成对抗恶性脑瘤新型武器

面对比“癌王”更凶险的脑胶质瘤，作为新型免疫疗法的溶瘤病毒也加入了对抗恶性胶质瘤的队伍。

就在11月1日，世界上首款治疗原发性脑瘤的溶瘤病毒疗法Delytact（teserpaturev/G47Δ）正式在日本上市，用于治疗恶性脑胶质瘤。这意味着，溶瘤病毒正式接收患者了，国内的患者也有机会申请这一全新的前瞻性免疫治疗技术。

早在6月11日，日本第一三共公司宣布，溶瘤病毒疗法Delytact获日本厚生劳动省的批准，8月4日，日本厚生劳动省将溶瘤病毒疗法Delytact纳入公共医疗保险。这款疗法不仅是全球第四款获批上市的溶瘤病毒，更是首款治疗原发性脑瘤的溶瘤病毒疗法，这将在肿瘤治疗史上留下浓墨重彩的一笔！

溶瘤病毒疗法Delytact的出现成为了脑胶质瘤患者的新希望。这款基于单纯疱疹病毒（HSV-1）开发的第三代溶瘤病毒不仅是世界首款通过基因改造HSV-1来治疗癌症的疱疹病毒药物，而且根据获批的相关临床数据统计，其疗效可谓一骑绝尘！

溶瘤病毒可以感染肿瘤细胞，但不能感染正常细胞， 由于HSV-1自然感染周围和中枢神经系统的细胞，因此对于脑部肿瘤来说可能非常理想。

这项研究对比了胶质瘤患者手术后进行放疗和化疗（替莫唑胺）的标准治疗基础上，追加3次Delytact治疗。

结果显示：溶瘤病毒治疗组1年的生存率为92.3%（13例中有12例在治疗后生存长达1年以上），与标准治疗1年生存期15%相比，高出6倍左右，显著提升了恶性脑胶质瘤患者的生存率。

值得一提的是，Delytact的安全性较高，参加研究的受试者主要不良反应仅为发热、呕吐及淋巴细胞数减少、恶心等症状，对症治疗即可。

Delytact理论上可以用于治疗恶性胶质瘤或任何类型的原发性脑癌，目前仅获批用于治疗恶性胶质瘤。

目前，这款疗法公布的价格为143万日元/ml（约合人民币8万元），具体治疗费用需要日本专家会诊后预估。

专家介绍

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抗癌“黑科技”电场疗法在肝癌、脑癌、间质瘤领域大展拳脚

戴个“头套”，通上电就能治疗癌症，你可能会嗤之以鼻，别开玩笑了！这岂不是天方夜谭？当然不是！这就是黑科技“肿瘤电场疗法”的治疗手段！

其实通俗点来讲，电场疗法是一种基于生物电作用的物理疗法。这种疗法是利用交替的低强度电场，摧毁肿瘤细胞，同时减少健康组织损伤，可很好地避免副作用影响患者生活质量。

电场疗法自问世以来就得到了医疗界的广泛关注，不仅是因为其原理前所未闻，还因为这样一种天方夜谭般的技术并不是大忽悠，而是凭着一轮又一轮真实有效的振奋人心的临床试验有效率，获得了美国FDA的批准进入临床应用。

2011年，FDA批准电场疗法用于复发的胶质母细胞瘤；

2016年，FDA批准电场疗法用于新诊断的胶质母细胞瘤；

2019年，FDA批准电场疗法用于间皮瘤。

2020年5月，美国抗癌黑科技肿瘤电场疗法-Optune正式登录中国，获得我国药监局批准用于治疗组织学证实的复发性多形性胶质母细胞瘤（GBM）的成年患者（22岁或以上），以及与替莫唑胺联合治疗新诊断胶质母细胞瘤。同时，它也有了自己掷地有声的中文大名–爱普盾！

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国内患者如何接受电场疗法？

目前国内的患者可通过以下三种方式接受电场治疗：

1.在医院接受正规治疗。电场疗法目前已经在美国，日本等多个国家获批上市，国内也已经获批上市，国内患者可前往指定医院进行正规治疗。（价格较高，可联系医学部咨询指定医院名单）

2.参加临床试验。目前电场疗法在全球仍属于前瞻性研究，国内和国际都开展了大量的临床试验，想接受治疗的患者可以直接联系无癌家园医学部进行初步评估。

3.日本ECCT疗法。日本作为医疗技术发达的国家之一，依据电场原理引进另一种设备，称为ECCT，经济条件有限的患者可以考虑。

需要特别提醒大家的是，美国的电场疗法称为TTF，是被FDA批准的以及获得众多临床试验数据的权威肿瘤治疗方式。而日本的电场疗法称为ECCT依据电场的原理研发的，目前暂时没有大型的临床试验数据，在日本被再生医疗法批准，作为癌症的辅助治疗设备，预防癌症复发，延长生存期。 这两种电场疗法在适应症和价格方面都存在较大区别，我们为大家整理了一张对比表：

此外TTF的费用相对较贵，日本的ECCT设备一套9万人民币左右，可购买回国内长期使用。患者可结合自身的经济条件等综合因素合理选择。

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日本光免疫疗法正式进入临床

治疗恶性肿瘤最理想的方法是在杀灭肿瘤细胞的同时尽量减少对邻近正常组织的损害。而现今在肿瘤所有的治疗技术中，无论是传统的手术，放疗，化疗，还是近两年取得重大突破的靶向免疫治疗，实际上，都会对正常的组织细胞产生不同程度的损害。

光免疫疗法，是由日本科学家发明的一种将对人体无害的光 （近红外光）和免疫疗法结合的最新疗法。该疗法是一种拥有双重效果的最新疗法。能够通过光线照射破坏癌细胞的效果，同时唤醒针对体内其他癌细胞的免疫反应。

2020年9月，日本厚生劳动省批准了全球首个用于治疗头颈部恶性肿瘤的光免疫静脉注射药物。2021年1月末，日本医院正式开展针对头颈部癌患者的“光免疫疗法”临床治疗，为全世界患者开启治疗新篇章。

什么是光免疫疗法？

光免疫疗法是一种精准杀癌的联合疗法，通过给患者注射能够与癌细胞相结合的光敏剂，并从体外照射近红外线，使药物引起化学反应，从而杀灭癌细胞的一种新型治疗方法。

光免疫疗法抗癌的原理是什么？

将脂质体化的光敏剂输入人体，光敏剂的特性是能够特异性的聚集在癌细胞周围，接着照射近红外光。聚集在癌细胞周围的光敏剂与激光反应，向周围放出能量。这时，光敏剂周围发生氧化反应，周围的氧变成过氧化物。被过氧化物包围的癌细胞会死亡。另外，周边的正常细胞中什么药可以杀死hpv病毒，由于含有能够解毒过氧化物的氧化酶，所以不受过氧化物质的影响，因此正常组织几乎不受伤害。

日本国立癌症研究中心东医院土井俊彦医生评价光免疫疗法：以前只能通过手术治愈的患者，如果通过综合治疗治愈或者让患者长期生存的话，不仅费用少，治疗的选择也会增加什么药可以杀死hpv病毒，身体的负担也会减轻。最重要的是，如果这样的患者能健康地度过余生的话，作为医生没有比这更高兴的事情了。

目前这种日本技术的肿瘤光免疫治疗方法已经向美国 FDA提交，希望这项新技术能够顺利上市为更多的患者带来福音。希望进行光免疫疗法的患者，可以预约国际远程会诊咨询。

防癌，预防大于治疗！

两千多年前，《黄帝内经》提出:“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”高明的医生能够在疾病未发之时及早发现端倪进行干预，防微杜渐；中等层次的医生在疾病发展呈现一定症候的时候，辨证论治，将疾病及时控制治愈；低层次的医生往往在疾病出现一系列征候时，针药并施针对疾病进行扑救式治疗。

这是我们古代非常朴素的观念，体现“防大于治”的概念。而在西医中则指的是“三级筛查”，包括筛查体检、生活方式、遗传咨询三个层面。

定期筛查体检

筛查体检在不同的瘤种会有所区别，以胃癌为例，在日本是40岁以上建议做常规的胃镜，在韩国是45岁以上，不管自身有无症状，都建议做胃镜来明确是否有胃部病变。医生会根据胃镜检查结果来告知下次何时进行胃镜检查，若完全正常的话，检查频率为1~2年/次，根据国家政策稍有区别；若在胃镜检查中看到有早期病变， 取得病理是阴性的话会建议半年来复查。

日本、韩国在40岁以上若没有按照国家要求进行筛查体检，而在50、60岁因为症状确诊胃癌，在这之前没有进行常规的筛查和体检，医保不予报销，所以相当于强制性全民40~45岁以上进行筛查体检。这也是日本、韩国早期胃癌诊断率在50%~60%的原因所在，而我国的早期胃癌诊断率虽然进步很大，但仅占20%左右，这体现了常规筛查体检的重要性。

每年定期检查包括血压、血糖等常规生化检查和常规慢性疾病管理，同时还有专科检查，目前最威胁生存期的当属癌症，癌症无论是转移性还是生长失序的控制的特点，让药物无法在绝大多数肿瘤中实现治愈。

改善生活方式

少数肿瘤有相对明确的发病机制，多数肿瘤发病机制不明，因此在少数发病机制明确的肿瘤能够预防，比如接种HPV疫苗（预防宫颈鳞癌）和乙肝疫苗（预防肝癌）。例如幽门螺旋杆菌跟很多疾病的发生都有关系，良性疾病包括胃溃疡，恶性疾病包括胃淋巴瘤和胃癌。所以综合消化科有幽门螺旋杆菌管理的共识，幽门螺旋杆菌感染和胃癌的发生是相关的，但并不是清除幽门螺旋杆菌就能像宫颈癌和乙肝有那么明确的改善，但可以改善胃的全部疾病。所以胃溃疡和胃炎症确实和肿瘤的发生相关，因此这是通过相对明确的发病机制来预防胃癌。

例如空气污染、营养不良、生活方式不健康（睡眠缺乏、饮食作息不规律、喜食烧烤类的食物）、甚至包括某些地区的水源，为了避免上述不健康因素，从饮食方面就要做到营养丰富、不要偏食、减少烧烤，减少刺激性事物、戒烟戒酒。

其次，就是要规律作息，不要熬夜，保持良好心态、稳定情绪，这些对机体的免疫功能均有影响。有科学数据表明，焦虑和抑郁的人机体的免疫功能会下降，免疫功能下降不等于直接得癌，但焦虑抑郁、缺乏睡眠等跟疾病的发生都是有关系的。

建议遗传咨询

遗传咨询是咨询医师和咨询者就其家庭中遗传病的病因、遗传方式、诊断、治疗、预防、复发风险等所面临的全部问题进行讨论和商谈，最后做出恰当的对策和选择，并在咨询医师的帮助下付诸实施，以达到防治效果的过程。

有一小部分的癌症是明确知道跟基因相关的，这些基因突变的人未来会有百分之多少的几率会患癌，此几率明显高于正常人。不同的基因突变有不同的致病风险，最典型的例子就是朱莉娅·罗伯茨有基因突变和明确家族史后，做了预防性卵巢和乳房切除，将卵巢癌和乳腺癌的患病率从85%~90%降低到0,在当时的影响和争议很大。

但这也提醒大家可以关注家族有遗传影响因素，有可能会来自于同一个家系，同一个饮食习惯，也可能确实存在同一个基因突变在家系中是遗传的，医生会建议患者去做遗传咨询。

除了上面介绍的日本独具优势的5种癌症治疗新技术，日本还有很多其他的抗癌新技术。而日本医疗技术全球领先的另外一大原因，是日本政府大力倡导癌症治疗的新技术研发，应运而生的再生医疗技术是实现人体组织和脏器再生并恢复功能的细胞技术。日本在世界上是唯一将再生医疗立法的国家，被日本厚生劳动省（相当于我们国内的药监局，美国的FDA）认可，保护及严格的审查。因此，日本是国际上率先批准使用免疫疗法的国家之一，也研发了很多世界先端的免疫治疗手段，比如各个国家聚焦的树突细胞疫苗，融合细胞疗法，ECCT疗法等等，给癌症患者更多的治疗选择和希望。

能够有效地对抗实体肿瘤，不伤害正常的细胞，这些在过去只是美好的愿望，如今，一款又一款在过去看来魔幻，天方夜谭的疗法都照进了现实，肿瘤治疗领域的发展日新月异，肿瘤精准诊疗未来可期，相信病友们能够在国内外先进治疗技术的帮助下迎来更好的未来。