1.4万中国人群长期追踪：逆转糖尿病前期可有效预防心梗、中风

▎药明康德内容团队编辑

开滦研究是在中国人群中开展的大规模前瞻性心血管疾病流行病学研究。今日，开滦研究最新成果发表在《美国心脏协会期刊》（JAHA），表明糖尿病前期人群恢复血糖正常，可以改善心梗、中风等心血管疾病（CVD）和全因死亡风险。论文通讯作者为唐山市人民医院心内科王希柱教授和宋巧凤主任。

截图来源：Journal of the American Heart Association

根据 ，中国成人居民中糖尿病前期患病率35.2%。糖尿病前期意味着已经出现空腹血糖受损或糖耐量异常，尽管尚未达到糖尿病诊断标准，但 。

此次分析从开滦研究中纳入了14231例志愿者，平均 58岁。这些志愿者在2006年6月-2007年10月期间加入研究并接受健康检查，在两年后再次体检，并接受随访直至2017年。在2006-2007 第一次年度体检中，他们处于糖尿病前期，并且在2008–2009年度体检前没有发生过心梗或中风。

在前两次体检期间，大约45%的志愿者从糖尿病前期恢复至正常血糖水平，约42%的志愿者仍处于糖尿病前期，13%的志愿者进展为糖尿病。 中位随访时间达8.75年，随访期间共记录 到879 例心血管疾病事件 ，以及941例死亡。

在调整体重指数、血压等潜在影响因素后，研究人员发现，相比较于进展为糖尿病的人，从糖尿病前期恢复到正常血糖水平的人，心血管疾病风险降低22%验血脂需要空腹么，心梗风险降低38%，中风风险降低21%，最常见的缺血性中风风险降低了28%，全因死亡风险降低18%。

▲进展为糖尿病（1蓝线）、恢复正常血糖（2红线）和保持糖尿病前期（3绿线）人群，在随访期间的心血管疾病（A）、心梗（B）、中风（C）的发病率以及全因死亡率（D）。（图片来源：参考资料[1]）

美国糖尿病学会（ADA）前任医学和科学主席，美国心脏病学会（AHA）前任主席Robert Eckel博士表示， 尽管这项研究存在一定的局限，比如血糖水平只检查了两次，而且采用了空腹血糖指标——这可能不是糖尿病前期的最佳指标。但研究仍然具有临床意义。“逆转糖尿病前期，不仅仅是避免患上糖尿病，而且还可以预防心血管疾病。很高兴看到一项大样本人群研究反映这些益处。”

目前，中国指南建议糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险；定期检查血糖；同时密切关注其他心血管危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。具体目标为：

（1）使超重或肥胖者BMI达到或接近24 kg/m2，或体重至少下降7%；

（2）每日饮食总热量至少减少400~500 kcal（1 kcal=4.184 kJ）；

（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；

（4）中等强度体力活动至少保持在150 min/周。

参考资料

[1] Xiaoxue Liu, et al., (2021). Reversion From Pre–Diabetes Mellitus to Normoglycemia and Risk of Cardiovascular Disease and All‐Cause Mortality in a Chinese Population: A Prospective Cohort Study. Journal of the American Heart Association, DOI:

[2] Reversing prediabetes linked to fewer heart attacks, strokes. Retrieved January 27, 2020, from

[3] 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）

注：本文旨在介绍医药健康研究进展验血脂需要空腹么，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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