打1针新冠疫苗后有副作用，第2针能不能打？

打疫苗是这段时间最热的话题，最近广州疫情防控升级，更让人有了打疫苗的紧迫感。

大多数人注射的新冠疫苗需要打2针，但是很多人在打完第1针之后出现了不良反应，比如胳膊无力、阵痛、嗜睡……

于是就在纠结：第2针，打不打？

今天就说一下，新冠疫苗打2针的那些事。

Q1

为什么新冠疫苗需要2针？

我们的身体依靠免疫系统来抵御外界病菌、病毒的入侵，而接种疫苗的目的，就是让你的身体提前认识一下敌人，在真正的病原体到来之前做好准备。再次见到病原体后，就能更快更强地消灭它。

（来源：网络）

要达到这样的效果，疫苗需要在人体内激发出足够多的抗体。疫苗之所以要打2针，和人体免疫系统“初次应答”“再次应答”的杀伤力逐步升级有关系[1]。

在打第一针疫苗的时候，人体产生了少量抗体和免疫记忆细胞，并且抗体主要是亲和力低的IgM。

在打第二针的时候，之前产生的免疫记忆细胞就会快速地产生大量抗体，是亲和力高的IgG[1]。

所以，大多数疫苗打2针比打1针效果更好。

我们以某种mRNA疫苗为例，前后两针间隔至少21天。III期临床研究显示，在打完第一针之后第二针之前，有效率只有52%；而打完第二针7天之后，疫苗有效率上升至95%[2]。这也印证了之前的理论。

Q2

如果不打第2针，疫苗的效果就没有了吗？

不会的，打第1针疫苗的时候，人体也产生了抗体，也有保护效果的。

以某种mRNA疫苗为例，在打完第一针之后第二针之前，有效率为52%[3]，只是全部接种完2针之后，体内的抗体浓度、亲和力更高，预防疾病的效果更强。

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Q3

有只需要打1针的疫苗吗？为什么这个只需要1针？

目前美国强生公司和国内已经上市的康希诺公司的腺病毒载体疫苗，全程只需要接种1针。

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这类疫苗第1针已经诱发了足够强大的免疫反应。

康希诺公司的Ad5-nCoV在巴基斯坦进行的三期临床试验中期分析结果显示，单针接种后，该疫苗对重症新冠肺炎的保护效力为100%，总体保护效力为74.8%[4]。

Q4

如果因为感冒等不能按时打第2针，那怎么办？

目前国内只有灭活疫苗、重组蛋白疫苗需要打2针或者3针，其他正如我们上面说到的，康希诺公司的腺病毒载体疫苗，全程只需要接种1针。

需要多次接种的疫苗，接种间隔时间也不一样[5]。

（1）新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）

接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。

（2）重组蛋白疫苗

接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。

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2针之间的最长间隔时间是很长的，而感冒大多几天就康复了，所以等感冒康复了再打完全来得及，如果感冒超过7天还没有康复，就要去医院排查是否是其他疾病了。

Q5

打完第1针有副作用，还可以打第2针吗？

一句话就是看情况：

如果接种第一针之后出现了严重过敏反应，则不建议接种第二针。

如果接种第一针之后出现了血压、血糖升高，则病情稳定后就可以接种第二针。

如果接种第一针之后出现了轻微的发烧、接种部位疼痛、乏力、恶心、头疼的情况，这些是正常的反应，一般会在3天左右恢复，恢复之后可以接种第二针。如果持续时间较长，建议先就诊。

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Q6

第1针科兴的，第2针国药的，会影响效果吗？

影响不大。

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根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的内容：现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。

根据以往经验，科兴和国药的新冠疫苗都是灭活疫苗，混合接种对疫苗效果影响不大。

Q7

第1针和第2针，哪个副作用更强？

通常来说，第2针接种后副作用更强。据统计：

在18岁到55岁接种了辉瑞疫苗的人群中，7%的人第一剂后出现发烧，相比之下，31%的人在第二剂后出现发烧[6]。

在18岁至64岁接种了Moderna疫苗的人群中，有1%的人报告第一次注射后发烧，17%的人报告第二次注射后发烧[7]。

不过每个人的反应是不一样的，有的人并不会出现副作用；而另一部分人，第一针的副作用比第二针更严重。

出现副作用怎么办？

看上面第五条。

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Q8

听说女性比男性的副作用更大？真相是什么样的？

一些前期的数据显示，发生副作用的人群中，女性的占比更大：

据美国CDC的数据[8]，从2020年12月14日到2021年1月13日，在接种疫苗的第一个月时间里，尽管仅接受了约61.2％的剂量，但妇女报告了超过79％的疫苗副作用。

根据美国CDC最近发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的数据[9]，虽然罕见，但女性也更有可能对疫苗产生过敏反应。

对Moderna疫苗的所有19例过敏反应均发生在女性中，对辉瑞生物科技疫苗的47例过敏反应中有44例发生在女性中。

这可能是由于女性的免疫系统对抗原的反应更强，导致了注射疫苗后更强的副作用。[10]但是这并不意味着：女性打疫苗后真的副作用更大，还需要更多研究来验证。

这里需要强调的是：对于接种的适应症人群来说，无论男女，都是建议打疫苗的，接种后可能承受的副作用是远远小于获得的益处的――保护你远离新冠病毒的侵犯。

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Q9

没有任何副作用，是不是说明疫苗没有效果？

首先，新冠疫苗的副作用和效力有一定的相关性。

新冠疫苗主要通过刺激你的免疫系统产生免疫反应来保护你；这就意味着，你的免疫系统被调动起来的时候，有的人会出现一些反应，比如低烧、肌肉疼痛等。

但是副作用不能直接和疫苗的效力划等号，打完疫苗后可能出现的副作用，受到很多因素的影响，比如疫苗的生产工艺、佐剂的使用等。

总体来说，大多数人打完疫苗没有任何反应，依然受到了疫苗的保护，所有疫苗的临床试验中，产生副作用的都是少数人。以辉瑞的Ⅲ期临床试验数据为例[11]，疫苗组有21%的志愿者报告了相关不良事件，但疫苗效力是95%。

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Q1

打1针、2针和3针的疫苗，怎么选？

新冠疫苗之所以有打1针、2针和3针之分，是因为它们的技术路线或生产工艺不同。就像花的颜色，有的是黄色，有的是红色，有的是蓝色，颜色不一样是因为体内色素的配比不一样，不存在哪种更好看。

对于符合适应症的人群，3种都能打，疫苗都经过了严格的多期临床试验，由国家药监部门批准，都具有良好的免疫效果以及安全性，禁忌证也差不多，所以无论哪种疫苗，能打就打。

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Q11

打新冠疫苗后还是感染了，说明疫苗不够好？

如今全国人都在关注广州疫情，在这次本土感染病例中，有4例患者注射了第1针新冠疫苗，还没来得及打第2针就被感染了。

打了新冠疫苗还被感染了并不等于疫苗不强，主要有2个原因：

1、新冠疫苗有一定的保护效力，但不是百分之百保护。

任何措施本身就无法承诺绝对的疗效，疫苗也不会例外，它只是很大程度上降低了感染的风险，具体到每个人还会受到自身健康状态、免疫系统强弱，以及遇到病毒强弱的影响。

疫苗作用好比防弹衣，穿了防弹衣确实更安全，更不容易死亡，但是也不可能完全不受伤，或者遇到穿甲弹依然没有办法。

每个人的情况不同，都穿了防弹衣，不小心伤了腿，可能有的人没事，有的人就没挺过来。

虽然如此，但是让你选择穿或不穿防弹衣，我相信基本上还是会选择穿上的。

2、新冠疫苗不仅能预防你感染，还能预防重症，预防你把病毒传染给其他人。

许多人不知道的是，打疫苗不仅仅是让你不感染病毒而已，其实是对你的多级保护：

一级防护：预防感染，这是最高、最理想的目标。

二级防护：预防发病、减轻疾病的严重程度和避免死亡。

三级防护：预防接种疫苗再感染的人把病毒传给他人。

总结就是，一级是防感染，二级是防发病，三级是防传播。上述4个打疫苗后确认的新冠病例，病情都不重。即使只来得及打1针，疫苗对人的保护还是很有意义的。

目前，全球疫情依旧很严峻，我们每个人都会面临疫情输入的威胁，所以，如果你是新冠疫苗的适宜接种人群，能打就打，别犹豫。

腾讯医典“天使与恶魔版”

《我们一起打疫苗》MV（改编自《学猫叫》）

参考文献

[1]曹雪涛. 医学免疫学. 北京・人民卫生出版社. 2018.

[2]Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-2615.

[3]Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-2615.

[4]https://twitter.com/fslsltn/status/1358750783467094017

[5]http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202103/c2febfd04fc5498f916b1be080905771.shtml

[6]https://www.fda.gov/media/144245/download

[7]https://www.fda.gov/media/144434/download

[8]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7008e3.htm?s_cid=mm7008e3_w

[9]Shimabukuro TT, Cole M, Su JR. Reports of Anaphylaxis After Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines in the US-December 14, 2020-January 18, 2021. JAMA. 2021 Mar 16;325(11):1101-1102.

[10]McCartney PR. Sex-Based Vaccine Response in the Context of COVID-19. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.2020;49(5):405408.doi:10.1016/j.jogn.2020.08.001

[11]Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-2615.

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