什么是腹膜透析？禁忌症又有哪些？这些问题您要了解清楚

近日，常德市第四人民医院肾病风湿免疫科收治了一位47岁的患者李先生，因尿毒症需要长期进行透析治疗，而李先生家境条件比较困难，难以负担沉重的医疗费。

在了解李先生的情况后，科室副主任医师杨丽华立即召集科室人员进行讨论，最后研究出最适合李先生的治疗方案，那就是进行腹膜透析治疗。

李先生在听从医生详细介绍腹膜透析的优、弊端后，欣然接受了这个治疗方案，同意进行腹膜透析治疗。

通过腹膜透析治疗，李先生病情控制得很好。

此次成功开展腹膜透析置管术，标志着医院在尿毒症治疗方面迈上了新台阶，改变了多年来仅靠血液透析“一条腿”走路的现状。

究竟什么是腹膜透析？

为什么杨丽华医生会建议李先生进行腹膜透析，而不是传统的血液透析呢？

请跟随常德市第四人民医院一起来了解关于腹膜透析的相关知识吧。

什么是腹膜透析？

腹膜透析治疗是尿毒症患者一种非常重要的替代治疗，将患者自身腹膜作为透析膜，通过透析液与血管内血成分的相互交换，补充机体所需物质，同时排除体内代谢物质。

通过透析液的不断更新，达到肾脏疾病替代治疗的目的。

而腹膜透析导管是腹透患者的“生命线”，导管的准确置入是腹膜透析顺利进行的基础和前提，也是腹膜透析的关键技术。

腹膜透析有哪些优点

与血液透析相比，腹膜透析可保护残余肾功能，操作简单，患者可在家自行透析，且在保护残余肾功能、对血流动力学影响、一年内患者预后等方面更具优势。

良好的腹膜透析置管技术是腹膜透析有效进行及长久维持的重要前提，可减少导管功能障碍、感染等并发症的发生，提高导管生存率。

此外，腹膜透析还具有价格便宜、安全性好、血流动力学稳定、心血管并发症少等优点，克服了血液透析的一部分劣势。

腹膜透析症有哪些适应症

1.急、慢性肾衰竭。

2.高容量负荷，充血性心力衰竭，电解质或酸解平衡紊乱。

3.药物和食物中毒。

4.急性胰腺炎。肝功能衰竭及高胆红素血症、银屑病等。

5.血流动力学不稳定、儿童、老人、心功能差，凝血功能障碍、存在出血倾向、血管通路建立困难等患者适用。

6.有一定残余肾功能的尿毒症患者，交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑。

腹膜透析有哪些禁忌症

绝对禁忌症

1．严重腹膜缺损、腹膜粘连所致透析面积减少，如慢性持续性或反复发作性腹腔感染，或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导致腹膜广泛纤维化、粘连。

2.难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等。

3.严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤患者。

4.精神障碍又无合适陪护操作的患者。

5.严重慢性阻塞性肺疾病，灌入腹透液可引起急性肺功能衰竭的患者。

相对禁忌症

1.腹腔内有新鲜异物，有局灶性炎性病灶。

2.肠梗阻，腹腔容积缩小，腹膜透析置管困难，易出现手术相关并发症和透析液引流不畅。

3.肠造瘘术、尿道造瘘术后。

4.严重的全身性血管病变。

5.严重的椎间盘疾病。

6.腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾者。

7.极度肥胖或严重营养不良。

透析后饮食注意

1. 可多吃的食品：优质动物蛋白(仍应控制)；富含B族维生素和维生素C的食物；含丰富纤维素的食物。

2. 应少吃的食品：避免食用高磷食物；限制盐的摄入，防止体液负荷过重；限制甜食和脂肪的摄入。

（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 肾病风湿免疫科 王威

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