早期肺癌第20篇——术后第2天，伤口疼，还有点憋气，以后会一直这样么？

拿到肺癌的诊断书后，不少家庭都会觉得“天都塌了”，甚至把早期肺癌当做晚期肺癌来担心，不仅吓坏了自己，也吓坏了家人。

 

为帮助国内早期患者和家属们正确认识早期肺癌、科学治疗，中国红十字基金会与肿瘤知道联合发起“早期肺癌手术科普项目”。

 

肿瘤知道每周连载肺癌课程《早期肺癌患者指南》，课程由北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、肿瘤学博士王兴主笔，内容涵盖了从发现肿瘤、术前检查、确认手术，到术后恢复、治疗关键、护理步骤、患者禁忌、家属必知等所有关键信息。

 

本周已经到了我们连载的第20篇，咱们也进入了整个系列课程的最后一个主题——手术后的满分护理。今天是术后护理的第2节——术后第二天，伤口疼，还有点憋气，以后会一直这样么？

 

“

今天是术后第2天，您感觉怎么样？

 

手术后，肺部开始慢慢适应“新”的自己，但此时我们的身体好像也遇到了新的问题：伤口疼痛明显、呼吸不畅，总体情况好像并没有比第1天好多少。但不着急，以上问题咱们一个一个解决，而且今天还会教会大家呼吸操和更多的肢体动作练习。

”

 

1 从肢体动作做起

 

因为手术切口破坏了胸壁的肌肉、血管、神经，所以不少患者术后都会肩部酸痛僵硬、肌肉萎缩无力，还有缺口周围皮肤麻木的情况。

 

加上心理上害怕，怕疼、怕把伤口拉出血等，很多患者都会不自觉地收紧臂膀。

 

这时，我们可以试着抬高手术侧的肘部，用手术侧的手在早、中、晚做梳头发的动作，姿势尽量自然，别歪头，避免让身体下意识地“偷懒”（因担心疼痛不敢抬手臂），开始时可以用未手术侧的手臂托举手术侧手肘。

 

错误示范→歪头

 

另外在上午、下午可以各下床活动一次，每次10分钟左右。例如在有人陪同的情况下在楼道里散步，同时活动手臂和肩部。之后的每天根据个人体力增加运动量，少量多次，以不感到疲劳为好。

 

但如果术后有特殊情况，比如活动性出血，或者严重的麻醉反应等，医生会特殊交代减少活动，这种情况下则不必着急，慢慢来。

 

2 要开始做呼吸训练了！

 

手术之后，患者损失了部分肺组织，切掉的肺也不会再长回来，所以短期里确胸腔内会有一个被“掏空的洞”。

 

但不要担心，因为剩余的肺部会继续气球一样填满整个胸腔，来代替损失的肺功能。

 

但如果想要恢复之前的肺功能“剩余的气球完全鼓起来”，我们必须首先要保证几点：

 

1）剩余的肺组织需要充分膨胀开，不能因为粘连蜷缩着（肺不张/肺塌陷）；

2）剩余的肺组织尽量避免发生感染，影响肺泡的换气功能；

3）胸腔积液尽可能吸收彻底，否则将影响肺的活动度。

 

要做到以上，必须要对剩余的肺组织进行锻炼，如果不锻炼，等他们在手术后粘成一坨后再进行锻炼，就很难让它们彻底膨胀开了，而造成的后果很可能就是一直会持续呼吸不畅。

 

所以在手术之后，早期的肺功能锻炼至关重要，特别要把握”黄金期”：术后一周内。

 

3 简单有用的做呼吸训练

 

最方便简单的呼吸功能锻炼便是“深呼吸（腹式呼吸）”。

 

动作要点，把手机放在旁边，我们一起来试试：

 

1、把手放在肚子上，开始吸气，感受空气到胸腔后然后到肚子里，肚子慢慢鼓起，所谓“气沉丹田”。

2、吸好气后，不要立刻呼出，停顿一两秒

3、开始撅嘴吐气，像吹口哨的口型，出气均匀，速度要慢，同时腹部胸腔慢慢回缩，感受所有的气体都呼出体内

 

一次深呼吸，吸气的时间是呼气时间的1/2。每一次“吸、呼”完成大概10-15秒钟，每次训练持续10分钟，每天2-3次。

 

如果坚持不了这么久，记得让家人陪你一起做，这样更有动力，也不会觉得枯燥。

 

4 伤口疼要说出来

 

胸部手术的疼痛十分强烈而持久。有些患者不明白，明明做的是微创，刀口只有一点点，为何疼痛却比有些大刀口的人更严重。

 

因为胸部术后的疼痛，主要不是伤口肌肉的疼痛，而是肋间神经感觉异常导致的疼痛，所以跟伤口大小关系不大，这在我们上一章手术时也有讲过。

 

如果患者出现轻度的疼痛，可以通过口服镇痛药缓解症状。

 

我曾经有位患者，因为听了亲戚的所谓警告——“止疼药一定不能吃，吃了就离不开了，跟吸毒一样”，导致他也不敢用止疼药，每次都强忍着，最后咳痰也不好，甚至出现了肺不张，还需要气管镜吸痰处理。

 

有些说法认为，镇痛药物会成瘾，甚至影响切口恢复，这些都是没有科学根据的。疼痛状态下，适量、短期口服镇痛药物不会成瘾。但如果一味忍耐疼痛，反而有可能增加慢性疼痛的风险。

 

另外，如果出现烧灼痛、针刺痛、放射性疼痛等症状，需要及时与医生反映，这也许是因为肋间神经损伤后的感觉异常所引起，随着时间会逐渐减轻。但这种疼痛久而久之可能增加慢性疼痛的风险，建议到康复科或者疼痛科就诊，开具一些更强的镇痛的药物，如泰勒宁、曲马多等等。

 

近些年来，人们对镇痛的需求越来越高，这实际上是社会进步的产物。关羽刮骨疗毒，虽然勇气可嘉，但所承受的疼痛也是常人难以想象的。麻醉诞生之后，虽然一开始人们在抵触麻药，但现在也逐渐学会了接受，甚至主动要求，这实际上正是反应了医学的温度。

 

术后第二天，希望大家一切顺利。记得进行呼吸训练，另外也别排斥镇痛治疗，一起为以后更好的康复状态加油！