肾病只有肌酐降了才是好转吗？符合这3点，也不用担心尿毒症

慢性肾病的整体进展过程中，判断病情控制的好坏，肾功能是会继续发展还是稳定住了，大家通常都会关注一些反应肾功能准确性高的指标。常看的指标包括尿蛋白、肌酐、胱抑素C，还有肾小球滤过率、肌酐清除率等等。其中肾功能受损后，肌酐的关注度可以说排在首位。

通常都是以肌酐值的高低来判断肾病的分期，肾脏的滤过能力以及血液内的毒素水平。同样的在病情得到严格控制稳定后，大家也更愿意看肌酐值的变化，认为肌酐降下来了才说病情好转了，没有下降就是没有达到治疗的效果。

如何判断肾病是否恢复好转？只看肌酐就可以吗？还有哪些衡量标准？

当然只看肌酐是不够的。肌酐的变化反应的只是肾功能损伤的一方面，主要是血液内的毒素水平降下来了，肾脏的代谢负担减轻，因此尿毒症风险也相应下降。

但也有一些肾友积极在用药后就是肌酐下降不是很多，但自身的情况有所改善比如精神状态、饮食睡眠的情况、乏力不适感等等，这也是病情恢复的反映。

当然一些患者本身肌酐不是高，在105-150之间的肾友，肌酐下降幅度小也是正常的。

除了肌酐和患者自身的情况，还有三个方面也是判断病情恢复好坏的重要标准。看看你能达标几个？

第一点：肾小球滤过率有所提升

肌酐与肾小球滤过率之间的关系密切，二者与肾功能的损伤，一个成反比一个是成正比发展。肌酐升高反应的是整体肾功能下降以及肾小球滤过率的下降。

有些患者肌酐水平下降不是很明显，但滤过率没有持续下降而是稳定在一定水平甚至有所回升。也说明病情趋于稳定且正在好转恢复过程中。

当然肌酐的下降和肾小球滤过率的回升不能完全划等号，具体的还要看肾功能损伤的情况。

改善肾小球滤过率关键是要把受损较轻的部分肾小球及时地恢复，保持肾脏内部正常的血液流通环境，同时保护好剩余的肾小球不继续受损，拉长发生尿毒症的时间。

第二点：肾脏萎缩情况有所改善

肾脏体积缩小主要与、肾细胞纤维化、硬化程度相关。肾小球、肾小管等肾单位中的组织细胞由于肾脏内部炎症反应变化，以及肾动脉高压等造成大面积损伤，致使肾脏毛细血管堵塞受损，继而肾脏出现不同程度萎缩。

肾病早期积极地针对肾脏内存在的免疫炎症反应进行控制，改善肾小球基底膜的通透性，抑制尿蛋白、潜血等症状，同时调节血管紧张素，来减轻肾脏内部动脉高压的情况，

对受损肾细胞的纤维化发展也得到抑制，部分受损较轻的肾细胞可逐渐恢复，抑制肾脏萎缩的发展，整体病情趋于稳定。

所以当肌酐升高后，肾友们要实时的关注肾脏体积的变化，萎缩程度小的也是好转的表现。

第三点：血压水平稳定没有其他血管病变

肾功能是否恢复发展，除了肌酐水平的下降，还有一点是血压水平的稳定性。系统性血压的升高会造成肾脏自身的生存环境变差，当血压稳定下来后，肾脏细胞的血氧会缓解变化，受损肾细胞的恢复空间会扩大。反过来肾功能稳定有助于稳住血压水平，对病情的恢复更有利，整体肾功能的发展形成一个良性的循环。

通常多数肾友如果这三个方面都能持久地稳定住，肾功能的恢复也就不错，千万别被肌酐吓住了。

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