偏头痛与哪些疾病有关？

有人认为二尖瓣脱垂(MVP)与偏头痛的关系极为密切，这种现象正日益引起人们的注意。在许多学者报导的MVP的病人中，偏头痛的发生率约占28%左右。伴有MVP的偏头痛病人与单纯偏头痛者，在头痛频度、时间、触发因素、伴随症状、头痛部位及发作时间等方面均无显著差异。MVP引起偏头痛发作的机理目前尚不清楚，有人认为偏头痛是血液流经心脏瓣膜时产生血小板聚集并释放5-HT所致。

偏头痛诱发缺血性卒中很久以前就引起人们的注意。有报告显示偏头痛可诱发卒中，但就其偏头痛总人数来看，偏头痛病人出现卒中的发病率还是很低的，据报道青壮年脑梗塞中有7%为偏头痛所致。偏头痛病人以女性、青壮年多发，因而，偏头痛病人并发缺血性卒中也多见于青壮年女性。偏头痛诱发卒中的病例既可累及颈内动脉系统，又可累及椎-基底动脉系统，但以大脑后动脉闭塞为多见。偏头痛性卒中可分为三种类型：（1）偏头痛与卒中共存：同一病人患有偏头痛与卒中两种疾病，但卒中发病与偏头痛相隔一段时间。（2）具有偏头痛临床特征的卒中：此类病人脑部病变同偏头痛的发生机理毫无关系，但其临床表现却具有偏头痛典型的临床特征。（3）偏头痛诱发卒中：诊断偏头痛诱发卒中必须具备以下标准：病人的神经科体征必须与以前偏头痛发作的症状相似；卒中发作必须在偏头痛典型发作的过程中；必须除外引起卒中的其他可能因素。偏头痛诱发出血性卒中临床较少见，但临床早有报道，近来有人报告三例因长期偏头痛发作而致脑叶出血，经CT和MRI证实。血管造影未见动-静脉畸形及血管瘤，只有相应的颈内和颈外动脉有广泛性痉挛，其中两例手术后的病理证明，血管壁坏死伴有亚急性炎症变化。脑出血的发生估计为，偏头痛发作时较严重的脑血管痉挛引起颅内血管壁缺血导致坏死，当灌注压恢复时出现继发性血管破裂而致出血。

偏头痛与高血压病的关系。早在1913年国外就有人注意到偏头痛病人数年后发生高血压者较多。后来的学者经过研究认为，偏头痛病人是正常人发生高血压病的机会的5倍。国内有学者研究发现：凡有间歇性发作一侧或两侧头痛，伴有视觉性先兆发作、恶心呕吐与阳性家族史者即诊断为偏头痛，确诊473例病人其中277例病人在数年后发生了高血压病或边缘性高血压。发生高血压后其头痛的症状性质多有改变，易伴有头昏、眩晕、耳鸣、失眠、心烦、急躁、肢体麻木等。

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