艾滋感染的不仅是患者，还有医务人员！谁来保护受伤的他们？

在从事医疗工作过程当中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，这些情况都有可能被艾滋病病毒感染，我们将其称为“艾滋病病毒职业暴露”。

随着艾滋病病毒感染者/患者人数越来越多，极大地增加了医务人员的艾滋病病毒职业暴露风险。

虽然作为医务工作者，都知道疾病的传播途径及风险，可又能怎么样呢？（自己负责）

医院领导是这么安慰我们的：只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况下是不会感染上艾滋病的。

话确实没错，尽量去避免，谨慎点、小心点。但在目前的大环境下，也许我们也只能如此。

医务人员如何预防和处置艾滋病病毒职业暴露？

重点一句话：

医务人员接触病源物质时，

必须采取防护措施。

一、如何防护？

1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。

3、有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

二、发生艾滋病病毒职业暴露，第一时间要做什么？

1、存在污染时：用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；

2、污染眼部等黏膜时：应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；

3、存在伤口时：应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口，用75％的酒精或0.5％碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。

职业暴露已经发生，向医院感染管理科（院感）通报，抽血检测，一旦发现有感染的可能性，就可由医院向防疫站申请阻断剂。对于医护人员来说，如果在工作中产生艾滋病病毒职业暴露，可以免费用药。各地的艾滋病病毒职业暴露处置机构由卫生行政部门指定，并向社会公布名单和相关服务信息。如果不在院内或者手续过于繁杂，可以通过拨打12320卫生热线，获取检测与药物支持（建议还需告知院感）。

尽早开始预防性用药，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

三、如何检测？

不得不提，受试者是否处于艾滋病病毒感染窗口期是会影响检测的准确性。窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液中产生足够量、能检测出艾滋病病毒抗体的这段时间，持续时间为感染后3周左右。因为窗口期在人体内还没有形成抗体，此时进行抗体检测可能是阳性也可能是阴性。因此，发生艾滋病病毒职业暴露后应立即在４周、8周、12 周和６个月后检测艾滋病病毒抗体。

HIV抗体检测包括筛查试验和补充试验。简单来说，就是首先通过酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光或免疫荧光试验等多种方法进行初筛，排查出可疑结果，使用原有试剂双份 (快速试验) / 双孔 (化学发光试验或 ELISA) 或两种试剂进行重复检测，重复检测结果中一旦一个检测有异常，就要进行补充试验，通过HIV核酸检测进一步确认。

不过对于窗口期患者来说，因为体内还没有形成足够量的抗体，即使初筛的抗体检测结果为阴性，也需要进一步进行核酸检测。

四、注意要点

医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。