放完心脏病支架，您后悔了吗？那就问问自己这2个问题

张医生常常看到很多网友留言说，“下完心脏病支架很后悔！”“症状越来越重，一点用处都没有！”“出现了很多副作用，还不如不放！”

这些留言着实让不少心脏病患者心里打起了鼓，没下过支架的畏惧了，放过支架的后悔了。张医生作为一名长期从事冠心病药物及介入治疗的一线医生，对于支架始终坚持这种观点：科普时积极宣传支架的有效性和必要性，让更多的患者不畏惧支架；手术时严格控制支架使用指征，能保守治疗的就不放支架。以支架为主的介入治疗，是目前最为有效的冠心病治疗方式。

张医生在这里建议大伙，如果您有些后悔自己放过支架，不妨问一问自己这2个问题，可能就会减少很多不必要的心理压力。

一、放完支架还难受，支架真的有用吗？

心脏病支架长短有限，常见的型号从9mm（毫米）至38mm不等，但是冠状动脉狭窄病变的长度没有上限，甚至有的冠心病患者不仅一根主血管狭窄，两根或全部血管出现狭窄也有可能。许多患者即使下完支架，活动后仍有症状的原因就在于此！

冠心病支架治疗的策略分两大类：

不完全血运重建――救命至上；

完全血运重建――提高生活质量。

1.如果能通过支架植入有效地解除“所有”严重的冠状动脉狭窄，恢复正常的心肌供血，患者的活动耐量就能大幅提高，即使较大的运动，比如打羽毛球也不会再次犯病――这就叫做完全血运重建。对于劳累型心绞痛或是简单冠脉病变患者，通过完全血运重建提高生活质量是首选。

2.但是对于复杂病变、急性心肌梗死甚至生命垂危的病人，他们无法承受过长的上台时间和高危的手术风险，往往优先处理导致此次发病的“罪犯血管”，救命为第一选择；其他血管病变视情况看有无治疗的可能，所以我们也会看到不少患者短时间之内还要进行二次手术。由于这些心脏病患者仍存在其他狭窄严重的病变，依然存在不同程度的心肌缺血，出现胸痛胸闷等心脏不适症状的可能。

二、放了支架也得长期吃药，支架是多余的吗？

支架术后需要长期服药，但是没有接受治疗的冠心病患者，同样需要长期服药，而且药物的种类和剂量并没有本质的差别！

1.长期服药的目的是什么？

支架术后之所以需要长期服用抗血小板药物，其一是为了预防支架内出现再狭窄；其二是降低其他冠脉出现狭窄或原有病变进展的可能。而没有接受支架治疗的冠心病患者，已经形成的冠状动脉粥样斑块是无法逆转的，需要长期服药抑制或减缓病变进展的速度，如果拒绝服药任由病情发展，最终一定会出现各种心脏病不适的症状，甚至血管完全堵塞。

出于以上原因，所以无论支架与否，服药的种类也基本相同。

2.有些区别――支架服药更严格！

这一点区别非常重要：植入支架的心脏病患者，如果出现需要停用抗血小板药物的情况，比如脑出血、消化道出血、拔牙、各种原因的外科手术，在停药期间存在不同程度的支架内再狭窄，甚至心肌梗死的可能。

所以，下完支架药不能随便停，手术前咨询心内科医生，根据支架植入的种类和时间选择更为安全的停药策略！

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