看到孩子的那一刻，一切都值了

去年春天，小姨子怀孕了。亲戚中，只有我一个是在医院工作的。尽管家里人认为我是个麻醉大夫，可能帮不了什么大忙，但有比没有好。因此，孕期的各种咨询，就在那段时间开始了。

怀孕的第二个月，不巧的是，孕吐反应加感冒，让她一度吃不消。最严重那几天，她总是给我打电话，问我能不能吃点药，哪怕是中药也行啊。我告诉她，绝对不能吃。况且，感冒这种病，只要没有高热、惊厥以及下呼吸道感染等并发症，吃不吃药都得几天才能好。

当问及为什么不能吃药的时候，我告诉她：

怀了孕，最怕的就是吃药导致胎儿畸形。然而，并不是整个孕期都是敏感期。经过医学专家的不断研究，大数据表明，这个致畸敏感期是有规律的。

致畸敏感期，是指在怀孕早期孕囊处于分化阶段，在这个时间段，孕囊容易受到外界以及环境因素的影响发生畸形。具体时间段是指怀孕4周到怀孕12周期间属于导致畸形的敏感期。在怀孕4周之前，孕囊处于全或无的时间段以内，不属于致畸敏感期。

有关全或无这一点，我需要补充几句：如果这个胎芽正常，吃不吃药都不会影响最终的结果。在临床上，经常会遇到不小心吃药或者喝酒而恰恰查出来怀孕的。这个时候，就会纠结能不能留。作为医生，我只能说医学没有绝对的。但从研究结果看，四周内的胎芽是不受外界影响的。

在怀孕12周以后，胎儿已经成型进入胎儿期，正常情况下对外界的抵抗力上升，一般不容易导致胎儿畸形。

正是因为有了明确的致畸敏感期，只要不是急症、要命的手术，都需要拖到12周以后再做。不过，需要再次重申的是，哪个大夫也不敢保证手术麻醉对胎儿绝对没有影响。没有影响，只是大数据的研究结果。也就是说，绝大多数没有影响。

另外，孕期与非孕期的手术和麻醉都略有不同。比如，由于增大的子宫将升结肠和阑尾推向头侧，因此阑尾的切口要比非孕期的位置高；麻醉方面，为了尽量避免麻醉对胎儿的影响，麻醉医师会首选局麻、神经阻滞以及椎管内麻醉。必要情况下，才会选择全麻。但也会在用药上，尽可能选择明确对胎儿无影响的药物。

到十几周的时候，我建议她一定要控制好体重。控制好体重，有利于顺产。另外，研究显示，孕妇体重控制不佳，其患妊娠期糖尿病或者妊高征的风险也增加。并且，由于妊高征，还可能生巨大儿。如果是巨大儿，顺产可能很困难。一些研究甚至显示，新生儿过度肥胖，其成年后的高血压风险也高于一般人。

除此之外，从疼痛忍耐力上的一些研究显示，胖人怕疼！也就是说，胖人对这种主观上不愉快的体验更明显。因此，有可能会因无法忍受疼痛，而增加剖宫产率。在实施分娩镇痛的时候，其效果也可能不佳。因此，一万种理由，我们都是建议控制体重的。

然而，到我小姨子这里，根本就不需要担心这个问题了：她是吃了就吐，而且食欲不佳。如果不是顾及肚子里的孩子，她是连水都不想喝。

就这样，磕磕绊绊到了38周。在医学上，37周就是足月儿了，完全可以生产了。因此，从那时起，大家就为迎接新生命做好了准备。一直没有为家里做什么贡献的我，也提前给她预定了产房，也找好了产科医生。

终于，在第38周的第六天，她出现了破水的迹象。那天也很巧，我正在医院值班。得到消息后，我第一时间就为她做好了分娩镇痛计划。目前，椎管内镇痛是被公认为最有效的分娩镇痛方式。因此，当疼痛一开始，甚至宫口都没有开两指的时候，我就给她打上了椎管内镇痛。

疼痛就可以打分娩镇痛，也这是和以往不一样的地方。以往，产科医师都担心椎管内镇痛可能导致产妇在生孩子的时候使不出来劲。但研究显示，椎管内镇痛只能在一定程度上影响第一产程。到了第二产程，甚至有加速作用。并且，因为降低了因疼痛导致的宫内窘迫风险，总体是获益的。

已经做好了忍受巨大疼痛生孩子的她，在进入产房之后一直担心什么时候能生出来以及孩子健不健康的问题。那一刻，从前的小姑娘已正在向母亲角色转变。也许，这就是母性吧。

六个小时以后，看到孩子的那一刻，她流着泪说：一切都值了！

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