69岁“达叔” 突发心脏不适，一类新药能帮助他恢复得越来越好

天津大学泰达医院李青

昨天看到一条消息说，69岁的老戏骨吴孟达突发心脏不适，面容憔悴说话吃力，不得不中断工作。

吴孟达虽然极少饰演主角，但在我的心目中，他一直是香港喜剧电影的“主角”之一，给我们带来了无限的笑声，以及笑声过后的心酸引发的人生思考。他的敬业与成就，受到了许多人的尊敬，他的身体也一直备受人们关注。

其实，吴孟达的身体从2014年就开始走下坡路了。据他透露：当时爬楼梯气喘吁吁也是休息一会儿再继续，以为是天气太冷感冒不好的原因，后来被医生诊断为心衰而住院抢救治疗。

他在采访中说道：当时医生说我快要没命了，叫我做好最坏的打算。

作为明星，工作压力大，应酬也较多。此外，他的身体还长期受糖尿病的困扰。他表示：看到别人因为糖尿病引起的并发症自己真的好害怕，每天晚上都不吃饭。

自2014年出院后，他戒烟戒酒并推掉了所有工作和应酬，但身体状况并没有完全恢复。

在拍摄《流浪地球》期间，他每次拍完一条都要吸氧，剧组还专门配备医护人员看护他。

心衰的原因有很多，但糖尿病无疑是其中一个重要原因。

糖尿病导致心肌缺血、心肌纤维化、心肌细胞肥大、心肌顺应性降低等，通过多条路径引起心力衰竭。

研究发现，糖尿病患者心衰的发病率为9%~22%，是普通人群的4倍。而且糖化血红蛋白每增加1%，心力衰竭的风险就增加8%[1]。

而糖尿病合并心衰结局不良，心衰住院风险及死亡风险都明显增加，所以，对糖尿病患者，应十分关注心衰的管理。

糖尿病合并心衰患者，除了严格的控盐、使用利尿剂和ARNI等常规治疗之外，降糖药的选择也是非常有讲究的。

胰岛素增敏剂罗格列酮和磺脲类降糖药都有潜在的致心衰副作用，糖尿病合并心衰患者应慎用或禁用。

而大量的研究结果已经证实，列净类降糖药在降糖的同时，有治疗心衰的作用。

研究证实，无论既往是否有心血管疾病病史，使用列净类降糖药治疗后，糖尿病患者绝对心衰发生率和相对发生风险均显著下降[2]。

美国FDA已经批准，糖尿病合并心衰患者，在改善生活方式的基础上，应首选列净类降糖药治疗。我国的糖尿病管理指南也遵从这个原则。

刚刚，2月初，中国食药监局已经授权批准，达格列净可以用于非糖尿病患者心衰的治疗。也就是说，达格列净已经超越了降糖药的范畴，成为治疗各种心衰治疗的一个有效“武器”。

相信“达叔”已经开始接受了此类药物的治疗，也相信“达叔”的身体越来越好，为我们奉献更多的优秀作品。

参考文献：

1. 林雪. 临床内科杂志. 2016，4(33)：227-231

2. Kosiborod M, et al. Circulation, 2017: CIRCULATIONAHA. 117.029190.

该文章来自网络，侵删

原创文章，作者：出国就医，如若转载，请注明出处：https://baike.d1.net.cn/1413264.html