桥本氏甲状腺炎和甲减，有1回事吗？应该注意哪些问题？

年轻女性，偶然发现自己的手会不自主地颤动，而且，感觉心慌，出汗增多，到医院检查，确诊为桥本氏甲状腺炎，大夫解释说，那些症状，都与甲状腺功能减退有关。那么，问题来了，桥本氏甲状腺炎与甲减，是1回事吗？这种病，是怎样引起的？应该如何预防和治疗呢？咱们现在就为大家解疑释惑。

桥本氏甲状腺炎，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，简称HT，这种疾病，最早是由日本的桥本大夫，于1912年发现，并且获得命名。研究发现，桥本氏甲状腺炎是导致甲状腺功能减退的重要原因，但是，这种疾病与甲减并不是1回事。因为，桥本氏甲状腺炎的病因是自身免疫功能，而甲减的问题出自甲状腺，这是两者之间的根本区别。

桥本氏甲状腺炎，病因并不十分明确，通常认为主要的发病因素有3个。第1个，是遗传因素。相关研究表明，HT患者的一级亲属，面临的桥本氏甲状腺炎风险，比普通人高9倍。确切的易感因素，是人类白细胞抗原和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原。此外，HT不仅具有家族聚的倾向，而且，只要父母曾经患甲状腺疾病，比如，甲亢、甲减、甲状腺肿、甲状腺结节，后代患桥本氏甲状腺炎的风险，都会增加。因此，甲状腺疾病患者的后代，都是预防的重点人群。

导致桥本氏甲状腺炎的第2个病因，是环境因素，包括压力增加、长期精神紧张或劳累、碘及硒的摄入水平细菌或病毒感染。第3个病因，是自身免疫因素，特征是存在甲状腺过氧过物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。桥本氏甲状腺炎，在各个年龄段都可发病，但是，较多见于中青年妇女，而且，伴有自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎或狼疮等家族史者，患病风险更高。

桥本氏甲状腺炎的发病过程，是甲状腺受到自身混乱的免疫系统攻击，导致甲状腺细胞逐步破坏。具体过程大致分为5个阶段，第1步，是自身抗体水平仍处于正常水平，没有症状。第2步，是甲状腺受到攻击，但是，基本功能在正常范围，相关抗体水平已经升高。第3步，是抗体水平继续升高，促甲状腺激素TSH升高，但是，T3和T4水平仍然正常，处于亚临床甲状腺功能减退阶段，可以出现乏力、颈部不适、脱发、大便干燥、体重增加等症状。第4步，是甲状腺破坏严重，T3和T4水平下降，女性患者开始出现月经紊乱、月经量增多或减少、排卵功能障碍。第5步，是身体的其他部位也受到自身免疫反应的影响，开始出现自身免疫疾病，比如，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、银屑病。由此看出，应对HT越早越好，如果发展到第5阶段，治疗就会相当困难。

桥本氏甲状腺炎，起病隐匿，病程漫长，因此，发现甲状腺功能减退的表现时，应该及时检查。常见的症状和体征包括，疲劳和倦怠、畏寒、便秘、皮肤干燥且苍白、声音嘶哑、不明原因的体重增加、肌肉疼痛及僵硬、小关节肿胀及疼痛、下肢无力、经期紊乱及出血过量、抑郁。此外，可能出现甲状腺肿大、心脏功能减退、水肿。确诊桥本氏甲状腺炎，需要检查相关激素及抗体水平，同时进行甲状腺扫描，确认甲状腺是否存在不规则浓聚或稀疏。

应对桥本氏甲状腺炎，首先是观察，如果没有激素缺乏，而且甲状腺功能基本正常，可以定期检查观察。如果已经出现甲状腺激素的缺乏，就需要使用左旋甲状腺素等，进行替代治疗。值得注意的是，研究发现，肠道通透性或肠道结构的完整及稳定，对于预防桥本氏甲状腺炎至关重要。食物不耐受或过敏，会触发肠道免疫反应。食物中的大分子蛋白质，如果没有完全消化，可能通过肠道间隙进入血液，诱发免疫反应。因此，需要避免进食含有过多添加剂的食品，控制高脂、高糖食物的摄入，防止肠道菌群失调。此外，需要养成良好的生活习惯，减轻精神压力，如果家人患有甲状腺疾病，应该注意定期检查，及时发现问题，并且进行干预。

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