福建女子突然腰痛，肝肾衰竭！袭击她的“元凶”！你家可能也有

61岁的孙依姆（化名）平日里身体很不错，连感冒都很少得，只是有长期的糖尿病史。然而这半个多月以来，她突然腰痛，尿量越来越少，尿液的颜色也越来越深，接近酱油的颜色，而且双腿总是无力，慢慢的连路都走不了了，还出现呼吸困难……

孙依姆到医院检查后

发现染上的是罕见的“鹦鹉热”

她的病因

或许和她接触的家禽有关

多项指标爆表，依姆肝肾衰竭

孙依姆出现异常之后，家属就紧急把患者送到南平当地某医院。经当地医院检查，发现孙依姆的肝、肾功能都已经出现了很大问题，经过治疗依旧没有明显好转。在当地医院建议下，孙依姆转到福建医科大学附属第一医院进一步治疗。

附一医院医生发现孙依姆炎症、肝功、血钾、肌酶等多项指标爆表，结合CT等影像学检查，考虑脓毒血症、重症肺炎、尿路感染合并呼吸衰竭、胸腔积液、急性肝功能异常、横纹肌溶解、急性肾功不全、高钾血症、感染中毒性心肌损伤、心功能不全、高乳酸血症等。

▲患者尿量少，尿液颜色深如酱油

孙依姆被立即收入EICU病房治疗。另一方面，医生在征得家属同意后，将孙依姆的血液标本和尿液标本送二代基因测序（NGS）。

确诊“鹦鹉热”，感染前曾接触家禽

经过EICU积极治疗，患者生命征逐渐平稳，同时，二代基因测序（NGS）报告也确诊了孙依姆的肺部症状是“鹦鹉热衣原体”感染导致的，也就是所谓的“鹦鹉热”。

▲患者血液二代基因测序检出鹦鹉热衣原体

经治疗，孙依姆状态明显好转，已于上周顺利出院。

医生了解到

孙依姆此前在家中自己养过土鸡土鸭

还接触过不少鸽子

这些可能是感染“鹦鹉热”的途径

急诊医学中心主治医生蔡川奇介绍，“鹦鹉热”又称“鸟热”，是“鹦鹉热”衣原体所引起的。

“鹦鹉热”衣原体为细胞内寄生的微生物，主要宿主为鹦鹉科鸟类，鸡鸭也可以成为宿主。呼吸道吸入受“鹦鹉热”衣原体污染的气溶胶可致病，导致鹦鹉热衣原体肺炎。

“鹦鹉热”确诊困难，目前仍缺乏可靠的流行病学资料，而且在国内相对罕见。近年来由于科学技术进步，尤其是二代基因测序（NGS）逐渐推广后，散在的个案报道逐渐增多。

会出现怎样的症状？

病人可能长期无症状，或以肺部受累为主要表现，常表现为不明原因发热，严重者甚至出现呼吸衰竭。

最具特征的是，病人的胸片异常，常表现为实变影、结节影及磨玻璃影。

该如何治疗？

鹦鹉热衣原体目前主要还是依靠NGS检测，但有的医生对这种病原体认识不深，再加上检测费一般需要3500-4000元，送检的数量并不多。

所以，大多数这类病例可能存在误诊或漏诊。

目前除特殊耐药菌株外，四环素、大环类酯、喹诺酮等都能有效治疗鹦鹉热衣原体感染。

医生提醒！

鹦鹉热没有相关疫苗预防！

高龄、重症患者，出现高热，流感样症状，肺部为大片实变影等情况，一定要及早做NGS检测明确诊断。

高危人群一定要做好卫生与防护工作，定期清扫、消毒笼舍及用具。

除了鹦鹉、鸽子等鸟类易感染鹦鹉热衣原体，还有如鸡、鸭、狗等也会成为鹦鹉热衣原体的宿主。

室内饲养的禽类，可长期于饲料和饮水中添加四环素类抗生素进行预防。

那么，市民平时去广场喂鸽子

去动物园观赏鸟类

会不会感染“鹦鹉热”呢？

EICU副主任医师陈锡得表示，这种可能性很低，另外该病人传人非常罕见，市民无需恐慌，因为感染与否，一方面跟人的免疫力有关，另一方面还跟接触的病原菌数量有关，只有当疫鸟带菌量非常大，或者人和疫鸟进行频繁接触时，才会比较容易感染。

专家提醒

对于饲养鸟、家禽类动物的人员，平时一定要注意自我保护，比如戴口罩，注意手部卫生，勤洗手，保持环境通风。一旦出现发热和呼吸困难，须及时到医院就诊。

虽然“鹦鹉热”比较少见，但治疗并不困难，治愈率很高。市民进入活禽市场注意卫生，食用禽类时高温烹煮，即可避免“鹦鹉热”传播。

来源：福建卫生报综合福建医科大学附属第一医院

编辑：小枫

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