18岁少女被投毒百草枯：治疗11天真相曝光，姐夫已被刑拘

近日，河北邢台威县，18岁女孩萌萌喝了姐夫陈某递上的两杯治感冒的药水后上吐下泻，送医院治疗数天后终于被查出居然是百草枯中毒。12月28日上午，封面新闻记者采访到了萌萌的亲属郭女士，她伤心地说：“医院又下病危通知书了，肾衰竭。因为孩子从12月6日发病到四处治疗，一直原因不明，直到12月17才被河北省人民医院查出是百草枯中毒。”目前，萌萌的姐夫陈某已经被警方依法刑事拘留，具体投毒原因警方仍然在调查中。

一、百草枯简介

百草枯（Paraquat）又称巴拉利，在中国台湾称巴拉刈。化学名称N,N’-二甲基-4,4-联吡啶二氯化物和二硫酸甲酯，化学式是(C12H14N2)2+，以二价阳离子形式存在，该产品有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种，化学上属联吡啶杂环化合物。属于中等毒类，大鼠经口LD50二氯化物为155-203 mg/kg，双硫酸甲酯盐为320 mg/kg，对家禽、鱼、蜜蜂低毒。对人毒性却极高，且无特效解毒药。成人致死量20%水溶液约为5-15 mL（1~3 g）或40 mg/kg左右，皮肤长期暴露百草枯溶液中也可致死。它是人类急性中毒死亡率最高的除草剂。百草枯中毒后存活的患者中，体内3 h血药浓度最高的为2.64 μg/mL。所有血药浓度超过3.44 μg/mL者均死亡。

二、误食了百草枯怎么办？

送医及时、诊断准确、治疗对症

百草枯对人体的有害作用主要发生在摄入后24-72h之间，而前24个小时堪称是抢救的黄金时间。

三、百草枯的急救措施

1. 清洁皮肤：及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物，减少毒物吸收及损伤。

2. 迅速建立静脉通道：立即建立一到两条静脉通道，给予静脉补液等治疗，利尿加速毒物的排出，同时保持电解质平衡。运用大量的激素及维生素等抗氧化剂，抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。

3. 呼吸系统的护理：由于百草枯中毒后肺损伤最为严重，中毒早期容易引起呼吸窘迫综合征，应该注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定时监测血气分析，血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。定期行X线检查了解肺部情况。

4. 消化道的护理：急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，置胃管时动作应轻柔，记录引流液的颜色、性质和量，观察有无消化道出血。用口灵液行口腔护理3次/d，防止口腔感染。观察患者大便的次数、颜色、性质及量，做好记录。监测电解质，防止电解质紊乱。

5. 深静脉置管的护理：嘱患者卧床休息，右下肢尽量减少屈曲运动，观察穿刺局部有无红肿、渗出及出血征象，保持穿刺导管的固定妥当，治疗结束后给予肝素稀释液5-10 mL封管。定时给予穿刺点消毒换药。观察右下肢感觉运动情况，防止静脉血栓形成。

6. 血液灌流的护理：通过血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，从而减轻或解除毒物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓塞，必要时给予保暖。灌流结束后3 h内仍要注意观察患者有无血尿、局部出血点等出血征象。

7. 肝肾功能的监测：百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害，应准确记录24 h出入量，定期监测肝肾功。

8. 清除口腔内毒物：让患者用大量的生理盐水（250-500 mL）漱口，清除残留在口腔内的毒物，不要催吐，因为百草枯可以腐蚀灼伤口腔及其食管黏膜，口服少量蛋清以减少食管黏膜的损伤。

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