那些年,读胸部CT片漏过的诊……
胸部CT漏诊盘点!
情人节那天,我们几个医生值班的时候,小李医生说,我的情人就是工作,即便它虐我千万遍,我待它依然如初恋。
主任说:那不妨我们来回顾一下我审核报告中 发现你们漏的诊,提醒初学影像诊断的小伙伴们,减少他们被虐的机会。
那今天我们只回顾一下阅读胸部CT时,踩的坑吧……
1
case:漏诊的左乳癌及左腋窝淋巴结肿大
如下图:
小李:当时只观察双肺及纵隔,没观察胸部软组织。
主任:以后注意阅胸部CT平扫片要全面观察。
2
case:漏诊肺尖气胸
小李:疏忽大意 没仔细观察。
主任:骨算法重建1mm,气胸比较明显,如图:
3
case:漏诊的胸骨骨折
小李:5mm图像,横断面骨折不明显。
主任:胸部外伤ct,需骨算法薄层重建1mm并且做MPR多方位观察。特别是胸骨横行骨折,更需加看矢状位和冠状位。
4
case:漏诊的肋骨骨折
小李:当时的确未见肋骨骨折;
主任:肋骨骨折外伤3周后骨痂形成,比较容易观察。即便胸部外伤当时未见明显骨折,也要写上外伤3周复查除外隐匿骨折。
5
case:漏诊的食道癌
小李:食道中段管壁增厚,没注意观察。
主任:加强注意。
6
case:漏诊的主动脉夹层
小李:平扫片看不出。
主任:要及时增强扫描。
7
case:漏诊的肺小结节
主任:这种漏诊,只要多看几遍,即可避免。
8
总结
1 阅胸部CT片时,要依序并且全面观察 ,养成良好习惯,不轻易改变阅片顺序。
2 对于外伤来的胸部CT平扫 ,要及时薄层重建及MPR后处理,并且建议外伤3周后复查除外肋骨隐匿骨折。
3胸痛胸闷内科患者 ,要及时增强扫描。
本文首发:医学界影像诊断与介入频道
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