《柳叶刀》社论｜我们是否关心谁提供了照护？

《柳叶刀》（The Lancet）于3月6日发表的社论指出：COVID-19给全世界女性的健康和经济安全造成了损害。长期以来，人们对于社会正常运行有赖于有偿和无偿家务劳动认识不足，但在如今这个四处封锁的世界中，这一问题被残酷地放大了。但此次大流行也愈发突显了女性对医疗卫生的无形贡献，并为倡导无性别差异的度量、认可和公平补偿这些贡献提供了重要动力。

3月8日的国际妇女节提供了一个机会，不仅能突出世界各地女性的贡献，也能反思在COVID-19大流行期间受损的性别平等的成果。这次大流行给女性带来了不利的影响，特别是那些本就已经处于不利地位的女性，同时也加深了健康不平等和社会不平等的现象。针对性别的暴力、童婚、女童辍学率的上升、性健康和生殖健康服务的途径缺乏，以及由于失业、退出劳动力队伍和职业发展停滞而造成的经济不稳定，都是对世界各地性别平等的打击。长期以来，人们对于社会正常运行有赖于有偿和无偿家务劳动认识不足，但在如今这个四处封锁的世界中，这一问题被残酷地放大了，以中产阶级为主的群体不得不自己在家提供照护。照护问题需要引起更广泛关注。

家务、情感和照护工作，以及看似卑微却必不可少的生产劳动，将家庭凝聚在一起，对健康至关重要。大多保持卫生和安全的工作，诸如做饭、清洁、喂饭和各种“脏活累活”主要由女性，特别是有色人种女性承担。这些女性因而构建了我们经济和社会的基石。COVID-19暴露了一些严重的问题，即女性的低价值工作被视为理所当然，这相应地造成了针对女性的歧视及其地位的缺失。促进健康的家务工作在很大程度上被卫生系统和经济评估所忽视。家务劳动领域的学者Silvia Federici评论道：“家务劳动是一种性别化的经济压迫形式，也是所有资本主义赖以生存的剥削基础。”我们亟需通过提高家务劳动的工资水平、改善条件，并将这类劳动纳入国内生产总值（GDP），以正确地评估这一工作的价值。在此，以跨领域的角度来审视性别问题将尤为关键。

柳叶刀于2015年发布的特邀重大报告“女性与健康：可持续发展的关键”（TheLancetCommission, Women and Health: the key to sustainable development）表明，创造健康和卫生保健所做的有偿和无偿贡献大部分来自女性，她们不仅是劳动力队伍的一部分，也是社区和家庭的一部分。该报告的作者发现，2010年医疗卫生系统中女性对卫生保健的无偿贡献相当于全球GDP的2.35%――将近1.5万亿美元。这些女性为全球卫生系统付出了大量的隐性补贴，然而在5年后，在对卫生部门价值的官方估计中，这些女性的贡献仍未得到认可，而且受到低估。

对有偿、低酬和无偿健康工作进行估计最初是柳叶刀特邀重大报告提出的，为了扩大和更新这些估计数据，目前仍有许多工作正在进行，而其中的核心就是价值、照护和性别平等之间的联系。如果照护工作不被重视且酬劳过低，女性就会不被重视且低酬；如果女性不被重视且低酬，那么照护工作也会不被重视且会酬劳过低。这对女性和健康来说都是一个恶性的双向作用。其解决办法就是在照护和工作中寻求性别平衡，使男性也能够从有时间照顾自己所爱的人中享受快乐。参与家务劳动和照护工作中的每个人都应得到重视。随着工作灵活性提高和儿童重返学校，这一变化可能会促进女性劳动力的发展，并在照护工作方面获得性别平衡。由柳叶刀2015年发布的特邀重大报告开启的工作将进入下一步，即针对性别平等的劳动力市场工作、照护和促进健康的家务劳动进行价值国别评估。

在各国展望COVID-19之后的复苏时，迫切需要各机构和政府更加公平地重新规划经济。它们应以女性主义、跨领域的、反种族主义的原则为基础，并认识到儿童看护、价值和家务劳动报酬之间不可分割的联系，以及完善社会制度提供上述服务的必要性。目前已经出现了一些支持这些原则的大流行恢复计划。从这场大流行中恢复还要求我们考虑更广泛地投资于健康和社会保障的重要性，这些保障措施将通过减轻非传染性疾病和其他长期病症及残疾的照护负担，将主要提供无偿关怀和无偿照护的女性解放出来。

COVID-19给全世界女性的健康和经济安全造成了损害。但此次大流行也愈发突显了女性对医疗卫生的无形贡献，并为倡导无性别差异的度量、认可和公平补偿这些贡献提供了重要动力。我们必须抓住这个机会。END

For more on The Lancet Commission, Women and Health: the key to sustainable development

https://www.thelancet.com/commissions/women-health-2015

For more on how COVID-19 has impacted women and girls see https://interactive.unwomen.org/multimedia/explainer/covid19/en/index.html?gclid=Cj0KCQiAst2BBhDJARIsAGo2ldXJ9FtR4b5cdzNb_nF10Hr08WiW8N60y06165CtUNIQ-alYRLEYUDIaAvKREALw_wcB

For more on the economic effects of lockdown on women see https://www.nytimes.com/2021/02/17/magazine/waged-housework.html?referringSource=articleShare

For an example of a principled recovery plan see https://www.feministrecovery.ca/

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