亲戚得过肺结核，要来家里并留下一起吃饭，该怎么办？医生告诉你

得过肺结核的人，不代表一生都处于肺结核的活动和感染状态，好了就好了，和正常人一样，不具有传染性，不用害怕与他们接触。

肺结核的传染性，主要在其活动期，一般有症状，比如在咳嗽的时候，痰里面有结核分枝杆菌（以下简称结核杆菌）排到空气中，健康人吸入之后，才有可能会被感染。看清楚了，是有可能，不是说一定会被传染！

肺结核是由于肺部感染了结核杆菌引起的传染性疾病，通过空气、飞沫经呼吸道传染。如果有大量的结核菌反复吞入消化道，也可能导致肠结核和结核性腹膜炎。个别患者，结核杆菌可以大量进入血液，引起血行播散型肺结核。严重的还可以导致结核性脑膜炎等危及生命的疾病。

有传染性的肺结核患者，比如空洞型肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌的时候，痰液中的结核杆菌排放到空气中，其中比较大的颗粒，会很快掉落地面或者或者家具的表面，小的颗粒则漂浮在空气中细小的浮尘上，而其中只有直径小于五微米的颗粒，才可能被健康人吸入。

这些带有结核杆菌的微小颗粒，不一定能够全部到达肺泡，有一些会被气管、支气管上的黏乎乎的痰液粘附，最终被健康人通过咳嗽排出体外，只有到达肺泡的结核分枝杆菌，才有可能最终导致肺部感染，也就是肺结核。

人体的免疫系统中的一些细胞，如单核-巨噬细胞等，一般来说会把细菌这样的“异物”吞噬并消灭。所以，即使吸入含有结核杆菌的颗粒，也不代表一定会得肺结核，其中只有15%~20%的人，可能最终会发展成为肺结核患者，其余的也可能成为潜伏性的感染者，更多的人并无影响。

以上这些过程说明，被传染上肺结核，和人体的免疫力是有重要关系的。免疫力正常的人，最终可能会成为既往感染者和潜伏性感染状态；免疫力差的人，成为肺结核患者的可能性会比较大一些。

提问者的表弟，曾经感染过肺结核，经过治疗以后，如果痊愈了，代表就已经没有传染性了；如果属于没有痊愈的状态，长期排菌，也是有传染性的。但是，往往很难得知一个客人是否有传染性的证据，除非有咳嗽、发热等症状。因此，有害怕的心理，也是很正常的。

对于曾经得过肺结核的寄宿者来说，如果知道要去留宿的家里人有这样的想法，心里肯定也会很难受的。这就产生了客人和主人之间的客观矛盾，大多数时候还是不可明说的。

对于主人来说，有这样的心理障碍，内心是不愉快的。

那么，如何防范呢？

1、现在在疫情期间，家里来客人的话，可以自己先戴口罩，以新冠肺炎为例子，提示对方也要注意呼吸道传染病。

2、客人最好单独住一间，房间要注意通风。通风在预防肺结核的措施中，是非常重要的，通过空气的流通，能够降低一些病原体的密度。

3、适当喷洒消毒液，如酒精，虽不能杀灭所有的细菌，但可以湿化空气，使空气洁净，浮尘减少，降低吸入致病细菌的风险。

小结

感染过肺结核，已经痊愈了的人，是没有传染性的，没有必要那么害怕接触。如果心理上实在不能接受对方来自己家里住，其实也可以找些理由拒绝，或暗示对方现在在疫情期间不宜接待客人。

预防肺结核，对于成年人来说，卡介苗的效果是很差的，关键在于增强自身的免疫力。保持良好的生活方式，早睡早起，经常呼吸新鲜空气，房间多通风，多洗手，平时都洗手，正确戴口罩。为了观察自己是否感染肺结核，可以定期做胸部的影像学检查，如X线胸片、CT。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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