医学护肤丨6问6答告诉你 为什么你的痘痘总是反复？

痤疮严重度：轻度（Ⅰ级）

临床表现：粉刺

一线选择：外用维A酸

二线选择：过氧化苯甲酰、壬二酸、果酸、中医药

痤疮严重度：中度（Ⅱ级）

临床表现：炎症丘疹

一线选择：外用维A酸＋过氧化苯甲酰

+/-外用抗生素

或过氧化苯甲酰＋外用抗生素

二线选择：口服抗生素＋外用维A酸

+/-过氧化苯甲酰

+/-外用抗生素、壬二酸

红蓝光、水杨酸

或复合酸、中医药

痤疮严重度：中重度（Ⅲ级）

临床表现：丘疹、脓包

一线选择：口服抗生素＋外用维A酸

+/-过氧化苯甲酰

+/-外用抗生素

二线选择：口服异维A酸

红蓝光、光动力

激光疗法、水杨酸

或复合酸、中医药

痤疮严重度：重度（Ⅳ级）

临床表现：结节、囊肿

一线选择：口服异维A酸+/-过氧化苯甲酰

/外用抗生素。

炎症反应强烈者

可先口服抗生素＋过氧化苯甲酰

/外用抗生素后，再口服异维A酸

二线选择：口服抗生素＋外用异维A酸

+/-过氧化苯甲酰、光动力疗法

系统用糖皮质激素

（聚合性痤疮早期

可以和口服异维A酸联合使用）

中医药

（上述方法仅供科普）

END

这一期痤疮的治疗到这里就结束了

如果你正在经历痘印和痘坑的困扰

欢迎关注下一期！

下期我们将为你带来最靠谱的消除痘印的方法

关于痘痘你还有那些困扰

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附特殊人群痤疮疗法

一、儿童痤疮[7,19]

发生在青春期前痤疮根据年龄分为新生儿痤疮（出生数周内）、婴儿痤疮（3～6 月）、儿童痤疮（1～7 岁）及青春早期痤疮（8～12 岁）。新生儿痤疮受母体激素影响产生，随着激素消退可自行消退；婴儿痤疮和儿童痤疮需要仔细查找内分泌疾病。针对 12 岁以下儿童痤疮，美国食品与药品监督管理局（FDA） 批准2.5% 过氧化苯甲酰 /1% 阿达帕林凝胶组合可用于≥9 岁的患儿，0.05%维 A 酸凝胶可用于≥10 岁的患儿。所有其他外用维 A 酸类药物均可用于≥12 岁的患者。系统抗生素可选择大环内酯类类如红霉素或阿奇霉素，避免系统使用四环素类抗生素；12 岁以下儿童也尽量不用口服维 A 酸类药物。

二、妊娠或哺乳期痤疮[20]

妊娠或哺乳期痤疮治疗应以外用药物为主。

1. 备孕女性痤疮：

距离妊娠前3个月以上一般可安全用药， 口服维A酸药物治疗前1个月到治疗停药后3个月内应严格避孕。

2. 妊娠期痤疮：

轻度痤疮：外用维A酸类药物应避免（妊娠分级 C-X），过氧化苯甲酰可以小面积谨慎使用（妊娠分级 C），外用壬二酸和克林霉素是安全的（妊娠分级 B）；中度及中重痤疮：外用为主，必要时可配合短期口服大环内酯类抗生素（尽可能避开妊娠期前 3 个月），四环素类（妊娠分级 D）禁用。

重度痤疮：除按照上述轻、中度和中重度痤疮外用或系统治疗外，严重的患者可以考虑短期系统使用泼尼松治疗。

3. 哺乳期痤疮：外用过氧化苯甲酰和壬二酸可以使用；系统用大环内酯类抗生素可短期使用；克林霉素哺乳期可用，但口服可引起婴儿消化系统不良反应；美国儿科学会（AAP）及世界卫生组织（WHO）认为四环素类抗生素哺乳期可用，但建议不超过 3 周。

–参考文献–

[Shen Y, Wang T, Zhou C, et al. Prevalence of acne vulgaris inChinese adolescents and adults: a community-based study of 17,345 subjects in six cities[J]. Acta Derm Venereol, 2012, 92(1):40-44.

[中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南 （2019 修订版）[J].临床皮肤科杂志，2015，44(1):52-57.

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