出国看病 传统CT可引导放射治疗

容积摆位由于重带电粒子治疗，对靶区摆位和射程的严格要求，对于大部分治疗区域，都发展了先进的患者摆位装置。临床设备的显著增加，将促使重带电粒子应用在软组织靶区的治疗区域。可以预见，对结合靶区摆位和射程，校验挑战的容积成像系统的需求会越来越强烈。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，带电粒子放射治疗中，基于超声成像的IGRT应用，于前列腺肿瘤的患者摆位。超声成像和X线成像摆位不同，不是依靠骨性标记来摆位靶区，而是直接显示前列腺。

对于植入多个粒子源的前列腺进行X线成像，可以解决这个问题，但是需要侵入性手术。此外，植入的粒子源可能在剂量分布末端引起系统冷点，如“不透X线标记”部分所述。但是，前列腺的超声IG-RT需要较大的安全边界，大约为9mm，而粒子源植入方法大约为3mm。同样有报道前列腺超声探测器的运动，可能会系统地或自由地改变前列腺的位置（主要是在头-脚方向）。移走超声探测器，前列腺可能保持在原始位置。出国看病怎么办理？详询爱诺美康。

这会导致前面所说的横向边界的扩大，由于前列腺和周围的组织有近似的密度，这个横向运动对带电粒子治疗的深度方向没有特殊影响。室内CT自20世纪90年代起，传统CT就开始用于重带电粒子图像，引导放射治疗。这个系统应用在特定的几何位置，其扫描轴位于垂直方向。CT机架从上面降低，以便对治疗椅摆位的患者进行摆位验证。利用CT先进技术的更新的系统已经被报道。  

HeidelbergIon Therapy Center在容积成像设计上有很多特色。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，在这个系统中，使用安装在一个六轴遥控设备上的治疗床，相对邻近的容积成像系统和治疗射线束进行患者摆位。这种方法适合选择先进的CT成像系统，是简单的解决方法。锥形束CT通过改装其他CT技术来解决，重带电粒子图像引导放射治疗中的问题是非常有必要的。大的机架结构足够支撑附加的X线源和探测器，如IGRT中的锥形测器的实验证明其可能会失败，这可归因于照射对电荷操作电子设备（charge handling electronics）而不是传感器本身的损害。除非探测器可以收回或遮蔽，否则重带电粒子设备中较强的中子环境，也是一个重要因素。出国看病怎么办理？详询爱诺美康。

锥形束CT系统新的和现有的特征，在重带电粒子中同样扮演重要角色。近发展的四维锥形束CT，可以校验肺部靶区的平均位置和范围。重带电粒子应用中锥形束CT的缺点，锥形束CT在放射治疗中可以用来辅助摆位，但是其图像质量比常规CT差得多。探测板上X线散射、探测器读数延迟、射线束硬化等都可能引人中频伪影，CT值的误差通常可以达到百分之几十。这在离子应用中更加重要，因为图像引导过程中，可能也希望得到路径长度:23:的估计和校验。

备用方案质子放射照相，在重带电粒子放射治疗中，CT值和离子阻止本领之间转换的不精确，会导致肿瘤位置和高剂量区域配准错误。终会用离子CT来获得三维阻止本领信息。除了一些实验研究，这种技术并不能实现。但是，应用质子放射照相可能得到CT值，相对质子阻止本领的患者校准曲线。目前，质子放射照相仍处于试验阶段，仅仅应用于动物。在狗的质子放射照相实验中，质子阻止本领的大误差达到10%，可以采用很多方法，如动态C-arm方法、二级机架（secondarygantries），直接改装射线源和探测板，以适应现有的机架。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到，在这些方法中，有很多问题需要考虑几何学，源轴距（SAD）和射线源-探测板距离，可能会影响系统的参数和可行性。例如，在SAD较大的情况下，如果对等中心的注量大小有要求，根据X线注量的平方反比定律，球管可能会超出其热负荷能力。对于现在直线加速器上的锥形束CT系统（约600000Hu，SAD=100cm），当短时间内重复扫描时（例如>3129kVP，400mAs，连续10分钟采集），就需要考虑球管负载问题。较大SAD的重带电粒子机架，可能要求使用有大热负荷能力的球管或进行动态冷却。

另一方面，较大SAD的优点包括较低的几何放大倍率，和合理的轴-探测板距离。这意味着可以得到一个较大的F0V，同时避免患者和探测器碰撞。由于平板探测器的大小有限（当今大动态范围为41x41cm2），重建的视野（fieldof view，F0V）也受到限制（对于给定探测板大小，放大倍率越低，F0V越大）。出国看病怎么办理？详询爱诺美康。常规X线球管焦斑的大小（0.4〜2mm）完全能够达到IGRT要求的分辨率水平。其他潜在优点包括可以减少锥形束CT，简单圆轨道扫描的伪影等。