出国治疗 乙肝进展成肝癌的危险因素

当腹部神经丛被胰腺肿瘤严重侵袭时，患者会出现顽固性后腹部及背部疼痛，疼痛常难以忍受且持续不缓解，很多患者需要大剂量的麻醉药缓解疼痛，尤其是持续释放吗啡。化学性内脏神经切除术（腹腔干神经传导阻滞），适用于肿瘤无法切除的胰腺癌患者。出国治疗的方法是，术中6%苯酚或50%的乙醇各25ml双侧腹腔干注射，该操作缓解胰腺癌相关性疼痛的有效率>80%。

经皮化学性腹腔神经节松解术，适用于未行内脏神经切除术的患者，据报道疗效相当。接受神经阻滞的患者，可能出现短暂的直立性低血压，若术后疼痛不缓解或复发可再行内脏神经阻滞。其他支持治疗都会导致胰腺癌患者出现恶病质状态，剂量高于800mg、d醋酸甲地孕酮（梅格施）悬液可以有效刺激食欲，补充热量也可能有效。胰腺外分泌功能的丧失导致的脂肪吸收不良需要胰酶替代治疗，腹腔积液可通过利尿剂或抽取腹腔积液缓解。

然而，对于严重营养不良的出国治疗患者，去除富含蛋白的腹腔积液会加重蛋白失衡。肝癌是常见的恶性肿瘤和肿瘤死因之一，多见于非洲和亚洲。全世界每年肝细胞癌（HCC）死亡病例是1000000。在美国，每年大约17000例肝脏和胆道新发肿瘤。不同地区发病率显著不同，在中国和泰国，每100000人口中有115例肝癌患者，而在英国每100000人口中只有1~2例。

在肝癌发病率高的国家和地区，生活在低危亚群附近地区的人群，也具有较高的发病率。例如，南非黑色人种和阿拉斯加本土肝癌的发病率，远远超过了居住在附近的白色人种，男性HCC的发病率是女性的4~9倍。

肝细胞癌（HCC）的易感因素，患者通常具有高效价的乙型肝炎表面抗原和核心抗体。有50%~60%肝癌患者血清HBsAg阳性，而普通人群中阳性率为5%〜10%。在美国，HBsAg携带者HCC患病率提高了140倍。南非黑人患者和日本肝癌患者，抗乙型肝炎核心抗体阳性率分别为90%和75%，对照组该值分别是35%和30%。

出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，通常患者在感染慢性乙肝病毒后的30~40年，才会进展成肝癌。乙肝患者进展成肝癌的危险因素，包括肝硬化的出现，有肝癌家族史、高龄、男性、亚洲或非洲人种，伴随因素（如饮酒、黄曲霉毒素感染和吸烟）以及病毒携带的时间。在亚洲，HBV多见于母婴的垂直传播，而在非洲则多见于水平传播。肝硬化HCC通常由肝硬化转变而来，研究显示60%~90%阳性患者患有肝硬化，另有20%〜40%肝硬化患者进展为肝癌。研究表明在台湾地区，HBsAg阴性者，HBsAg阳性者，HBsAg阳性合并肝硬化的患者，年发病率分别为0.005%、0.25%及2.5%。

出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，在法国，酒精性肝硬化进展为肝癌的患者，常与HBV感染相关，而普遍认为酗酒加快了HCC发展。在意大利，肝硬化患者HCC患病率近7%，每年发病率大概在3%，有45%的此类患者肝硬化是由丙肝病毒（HCV）的慢性感染所致，酒精性肝硬化和肝癌发病之间有明确的相关性，然而酒精和无肝硬化性肝癌间的相关性并不明确。