出国就医非典型脑膜瘤更易于复发

国外在LBL上使用氦离子，分次治疗了一组多病种患者，包括26例颅内或脊髓脑膜瘤，治疗量为53〜80.4Gy（RBE）。10年局部控制率为84%。5例患者发生了脑神经并发症或脑坏死，提示该研究中使用的平均剂量63Gy（RBE），超过了神经组织的耐受剂量。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，非典型和恶性脑膜瘤占所有脑膜瘤的5%，这些肿瘤特别易于复发，高剂量照射可以提高局部控制率。

在31例非典型和恶性颅底脑膜瘤患者，接受单纯光子（15例患者）或混合光子-质子放射治疗（16例）。平均剂量为58到62Gy（RBE），两种病理类型肿瘤的5年局部控制率与剂量多60Gy（RBE）相关。在15例非典型脑膜瘤患者中，治疗剂量>60Gy（RBE）的患者5年局部控制率为90%，而接受剂量<60Gy（RBE）的患者5年局部控制率为0%。

相似地，在16例恶性脑膜瘤患者中，治疗剂量為60Gy（RBE）的患者5年局部控制率为83%，而接受剂量低的患者5年局部控制率仅为14%。恶性脑膜瘤患者的生存，也随着剂量的提高而提高。总体上，高剂量（奋59Gy）可引起9%的晚期并发症，质子放射治疗既可以提供必须的较高剂量治疗，同时又可以小化正常组织损伤。

总之，对于不能切除的良性脑膜瘤，使用任何不同的放射治疗形式均可获得很好的控制率。54~60Gy的剂量可获得85%~100%的5年局部控制率。非典型和恶性脑膜瘤的控制率却较低，根据现有的数据表明剂量升级是有益的。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，毒性反应与所给的剂量超出了正常组织耐受剂量相关，而与放射治疗的形式无关。分次放射治疗54Gy或单次治疗8Gy，设为视神经和脑神经的合理耐受剂量。为提高局部控制率而使用更高剂量的决定，要与周围正常组织受到更多照射的风险相权衡。因此，质子放射可能是颅底脑膜瘤的理想治疗。

但是，以光子为基础的SRT方法或IMRT，也可以降低治疗损伤。至于质子放射治疗比以光子为基础的治疗，可降低发生第二原发肿瘤的概率的说法尚不肯定，还需要长期观察治疗后患者，并做详细记录。低度恶性胶质瘤是源于神经胶质的肿瘤，每年大约13000例新患者，为常见的CNS肿瘤。对低度恶性胶质瘤进行放射治疗的时机意见尚不一致，通常对病变累及区进行放射治疗，剂量为54Gy，可以在术后局部安全地接受放射治疗时进行，或者等到肿瘤复发时进行。

出国就医服务机构爱诺美康介绍到，一般来说，考虑到其他危险因素，早期治疗优于观察。使用粒子放射治疗的效果尚不清楚，但是其7~10年中位生存期是很有吸引力的。并发症中的晚期神经认知效应和垂体功能低下，是这个患者群体能够接受的。目前在MGH的质子治疗研究中，将探讨质子治疗是否可以提高长期存活患者的生存质量。

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