儿童室管膜瘤 美国医院治疗方案

由于儿童癌症相对稀少，所有侵袭性脑肿瘤患者都应考虑加入临床试验。为了确定和实施佳治疗方案，需要由儿童脑肿瘤经验的癌症专家组成的多学科团队共同制定治疗计划。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，小儿脑瘤的放射治疗在技术上要求很高，应该在有该领域经验的医疗中心进行，以确保获得佳效果。儿童和青少年癌症患者的治疗方面，生存率已经取得了显着的改善。从1975年到2010年，儿童癌症死亡率下降超过50％。儿童和青少年癌症幸存者需要密切监测，因为癌症治疗的副作用可能持续数月或数年。

新诊断的室管膜下室管膜瘤（WHO I级）的标准治疗方案，包括以下手术和观察（极少数情况下）。在需要治疗的情况下，完全手术切除通常能治愈疾病的。一些室管膜下室管膜瘤被认为是偶然的发现，无需干预就可以观察到。粘液性室管膜瘤，被认为是室管膜瘤的一种组织学亚型，在诊断和随访中具有相对高的扩散率，可能扩散到中枢神经系统各处。在诊断和随访期间需要做完整的全脑全脊髓影像检查。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到，从历史上看，毛细淋巴管室管膜瘤（WHO I级）的治疗包括肿瘤全切除，在全切除的情况下不需要进一步治疗。然而，根据研究发现，这些肿瘤有的向神经轴索的其他部分传播，特别没有全切时。研究还发现，局灶放疗可以改善无进展存活，现在许多医疗从业者都赞成，在手术切除原发肿块后，使用放射治疗进行辅助。

新诊断的儿童室管膜瘤，间变性室管膜瘤或RELA融合阳性室管膜瘤的治疗包括手术和辅助治疗，无残余、无扩散疾病的治疗选择。有残余、无扩散疾病的治疗选择。疾病扩散到中枢神经系统的治疗选择。3岁以下儿童的治疗选择。室管膜瘤（WHO II级），间变性室管膜瘤（WHO III级）或RELA融合阳性室管膜瘤的标准治疗方案包括手术和辅助治疗，无残余、无播散性疾病的治疗选择。有残余、无播散性疾病的治疗选择。中枢神经系统（CNS）传播疾病的治疗选择。3岁以下儿童的治疗选择。

通常情况下，所有出国看病患者都接受手术切除肿瘤，是否给予额外的治疗，取决于肿瘤切除范围和是否出现播散性疾病。手术目的是为了尽量消除肿瘤。有证据表明，手术切除的范围越大，生存率也随之提高。术后进行磁共振成像（MRI）以确定切除范围。如果术前没有做相关检查，需要做整个神经轴的MRI检查评估疾病传播，并做脑脊液细胞病理。有残留肿瘤或播散性疾病的患者，因其肿瘤复发风险高，医生可根据专门为其设计的方案进行治疗。尽管术后做了放疗，那些没有残余肿瘤的迹象的患者仍然有大约20％至40％的复发风险，

有患者个例表明，对于完全切除的幕上非间断性肿瘤和硬膜下腔内脊髓室管膜瘤，单独手术治疗可能是一种合适的治疗方法。研究人员对后颅窝室管膜瘤（EPN-PFB）患者的结果进行回顾性分析，结果显示，这些患者可能仅做全切除术可能已经足够，但这种方法尚未在前瞻性随机临床试验中进行检测。没有残余疾病，没有播散性疾病疾病的治疗选择，对于这些患者，传统的术后治疗是放疗，对年龄在3岁以上的儿童，对肿瘤床进行放疗（54Gy-59.4Gy）因为这些肿瘤通常初在局部发生，所以不需要对整个中枢神经系统（全脑和脊柱）进行放疗。在可能的情况下，患者应该在有丰富适形放射治疗（包括调强放射治疗或带电粒子放射治疗）经验的儿童脑肿瘤治疗中心接受治疗。

在一项研究中，74例年龄1〜21岁的患者，在手术后接受了适形调强放射治疗。3年无进展生存率（PFS）为77.6％±5.8％。在另一个系列研究中，153例患者中有107例在切除术后立即接受了适形放射治疗。7年无事件生存率为76.9％±13.5％。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到，局部放射治疗在某些患者身上使用，在一小部分局限性室管膜瘤患儿中，研究人员把单纯手术与手术加放疗的结果做了比较。即使在调整切除范围之后，辅助放疗似乎也改善了PFS。事实上，与未接受放射治疗的患者相比，在全切除术后接受辅助放射治疗的患者在PFS方面获得益处，仍需更多的研究来证实这些发现。