安德森癌症中心 高钙血症可能与骨转移相关

临床上,罕见肿瘤如肾母细胞瘤,在儿童发病时表现为大的团块占位,成人罕有发病。淋巴瘤和肉瘤的临床过程,类似腹部其他部位的相应肿瘤。近球细胞性肿瘤(肾素瘤)为原发性高血压的少见病因,通常为良性。血管外皮细胞瘤分泌肾素,引起严重的原发性高血压,有的为恶性占15%。还有嗜酸细胞瘤(7%)良性肿瘤,起源自集合管细胞;而侵袭性癌,起源自集合管细胞。

安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到,良性肾腺瘤的存在具有争议,因为对于直径<3cm的肿瘤来说,并不能只通过组织学特征判断,肿瘤的生物学行为是良性还是恶性。很多恶性肿瘤常发生肾转移,主要为肺癌、卵巢癌、结肠癌和乳腺癌,多见于肾腺癌。

安德森癌症中心 高钙血症可能与骨转移相关

红细胞增多症3%的肾腺癌患者,有红细胞增多症,15%~20%的患者促红细胞生成素分泌不正常,表现为左腰部肿物的RCC。可能被误认为是真性红细胞增多症所致的脾脏增大,鉴别诊断见于分泌促红细胞生成素,可提示患者对IL-2和IFN-a治疗具有反应性。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到,高钙血症见于5%的患者,与分泌甲状旁腺激素样蛋白有关,也可能与广泛骨转移相关。

癌性发热见于10%~20%患者,而肝功能异常见于15%患者,表现为白细胞减少、发热和无肝转移的区域性肝坏死。血清碱性磷酸酶和转氨酶升高,经肾切除术后可下降。高血压与肿瘤分泌肾素有关,见于40%的患者,切除肿瘤后可减轻。高球蛋白血症可导致血沉升高,通常淀粉样变性偶发。

症状和体征上,血尿以外的其他症状往往提示肿瘤增大和进展。传统的三联征,腰痛、腰部包块和血尿全部出现,仅见于不到10%的患者。贫血、血尿和发热同时发生少见,但提示了肾癌的可能。超声、CT和MRI的广泛应用,使肾癌的典型临床表现发生了显著改变。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到,超过3/4的局限期患者通常是不经意间被发现(偶然发现),相当多的患者在确诊时无症状。因此,症状和体征较少见,更多见于进展期肿瘤患者。

安德森癌症中心转诊患者,如果突然出现左侧或右侧精囊静脉曲张少见,常提示肿瘤分别侵及肾静脉或下腔静脉。腿部水肿见于疾病进展期患者,由静脉或者淋巴回流受阻引起。可能出现发热、多血症、高钙血症或者贫血等临床表现,转移相关症状,包括骨痛或骨折等,偶尔成为首发症状。

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