海外医疗高危患者诊断预后相对较差

临床情况证明，IRS-IV治疗的胚胎组织学肿瘤患者，治疗使用更高剂量的烷化剂与IRS-III治疗的相似患者，较低剂量的烷化剂进行生存率比较。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，对于某些中等风险患者组，使用较高剂量的环磷酰胺可能会有益处，包括有利部位和淋巴结阳性的肿瘤患者，有肿瘤残余的患者，或在不利部位但肿瘤大致完全切除的患者。

在不利部位、胚胎性横纹肌肉瘤未切除的患者，对于其他中危患者组，加大环磷酰胺的剂量是可行的，但没能改善结果。COG也对改善中危的横纹肌肉瘤儿童的预后，有效性进行了评估，拓扑替康优先接受评估，因为其在横纹肌肉瘤异种移植模型中的临床前活性，以及在未经治疗的横纹肌肉瘤儿童中的单一药物活性，特别是有肺泡横纹肌肉瘤的海外医疗患者。

此外，环磷酰胺和拓扑替康的组合展示了很大的活性，在复发性疾病患者和新诊断的转移性疾病患者中都是如此。COG-D9803临床试验对象为新诊断的中危病人，随机分配患者接受VAC疗法，或VAC疗法加拓扑替康和环磷酰胺。接受拓扑替康和环磷酰胺治疗的患者，比仅用VAC治疗的患者效果更好。VAC 4年FFS为73％，VAC加长春新碱，拓扑替康和环磷酰胺（VTC）为68％。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，在有限的机构试点研究中，也曾使用一种另类化疗方法：长春新碱/多柔比星/环磷酰胺（VDC），交替使用异环磷酰胺/依托泊苷（IE），用于治疗中危的横纹肌肉瘤患者，这种方法相对于标准方法的相对有效性需要进一步研究。在欧洲的一项试验（SIOP-MMT-95）中，457例胚胎性横纹肌肉瘤，腺泡状横纹肌肉瘤，未分化肉瘤，或软组织原始神经外胚层肿瘤不完全切除的患者，在标准异环磷酰胺，长春新碱和放线菌素（IVA）化疗中加入卡铂，表柔比星和依托泊苷联合治疗。

大约20％的海外医疗患者，在治疗完成后会有肿瘤残余，肿瘤残余没有不良预后意义。在计划治疗结束时，除非有活检证实的残余恶性肿瘤，否则有肿瘤残余的横纹肌肉瘤患者不需要积极的替代治疗。对于III组患者，初始化疗的佳缓解（完全缓解vs部分缓解或无缓解）对整体结局无影响。

虽然诱导化疗通常给药9至12周，在IRS-IV和COG-D9803研究中，有2.2％的患有中危的横纹肌肉瘤患者发现疾病出现早起进展，并且没有接受他们计划的放疗过程。海外医疗过程中，高危患者在诊断时，有一个或多个部位发生肿瘤转移（IV期，IV组），目前这些患者的预后相对较差（5年生存率≤50％），需要新的治疗方法来改善这一群体的生存。

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海外医疗 高危患者诊断预后相对较差

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