海外医疗低剂量用药控制的临床疗效

PV发生自发性急性白血病的概率为1.5%〜2.5%，常发生在确诊PV后8年内，常见于年龄超过60岁的患者。PV患者应用化疗或放疗，如32P或烷化剂药物后急性白血病发病率可高达10%。羟基脲致白血病作用一直存在争议，但在一项随机前瞻性临床试验中，羟基脲与10年后10%急性白血病发生率有关。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，当与32P或烷化剂药物或者紫外光联合应用时，已证实羟基脲也是一个肿瘤促进剂。

一般来说，PV是惰性疾病，大多数患者的生存期以数十年计算。大多数的预算生存期并没有考虑常用治疗方式的毒性、静脉放血不充分和既往临床诊断该病时已到晚期。另外，现已明确PV是一种兼具惰性和侵袭性的异质性疾病，而积极化学治疗并不改善患者的生存期。海外医疗目前除allo-SCT外，尚无治愈PV的可能性。allo-SCT不适合老年患者，而该病常发生在老年人。因此，应根据疾病的具体情况选择治疗方法。

不幸的是，与原发性骨髓纤维化不同，除了既往血栓病史是反复发生血栓的一个不利危险因素以外，尚不可能根据实验室检查结果进行危险度分层。红细胞增多导致高黏滞血症（血栓、出血、高血压、头痛和认知功能损害）的不良作用是对健康初的威胁。因此，应采用静脉放血降低红细胞容量，使女性血细胞比容<42%(血红蛋白<12g%），男性血细胞比容<45%(血红蛋白<14g%）。所有海外医疗患者都可以快速做到这一点，但作用很短暂，因为静脉放血又会快速刺激血浆容量增加。

为了保持血细胞比容和诱导缺铁，有必要反复静脉放血，但一旦达到目的，应减少静脉放血。静脉放血确实能改善血小板功能，但对血小板增多没有明显疗效，也不引起骨髓纤维化。必须记住的是，血细胞比容越高，血栓对组织的损害程度越大。瘙痒对约30%患者是一种痛苦症状，没有单一有效的治疗。静脉放血、抗组胺药物、PUVA光治疗、干扰素-a和羟基脲均有效，但疗效不均一。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，血小板相关性微血管并发症，包括偏头痛、视觉先兆、短暂性缺血发作、红斑性肢痛病和指（趾）梗死。阿司匹林是一种治疗红斑性肢痛病的特异药物，但对于偏头痛，可能还需要应用传统方法降低血小板计数后才能获得缓解。引起获得性血管性血友病的症状性的血小板增多，也需要降低血小板计数，瑞斯托霉素辅因子活性，没有明显减少(<30%）的无症状血小板增多，在没有血栓危险因素时不需要治疗。

在这个方面，重点要强调的是，血小板计数与血栓之间没有相关性，至今没有研究证实在没有控制血细胞比容时，降低血小板计数可以预防动脉或静脉血栓。羟基脲在预防短暂性缺血发作方面，似乎比阿那格雷更有效，但对动静脉血栓却不是这样。海外医疗时预防性应用低剂量阿司匹林，不能代替充分的红细胞容量控制，而且，尚未发现对于已经进行了足够静脉放血的、无症状PV患者有临床疗效。

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海外医疗 低剂量用药控制的临床疗效

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