出国就医 完全切除可能会有晚期副作用

目前有许多手术方法，选择哪种取决于患者肿瘤大小，位置和范围。手术方法包括经蝶窦入路，对于完全位于蝶鞍内的一些小肿瘤，经蝶窦入路可能是有可行的。随着内窥镜可视化技术的发展，内镜下经鼻扩大技术使得蝶窦入路成为可能，这种方法的使用次数也有所增加，儿童肿瘤切除与成年人的手术相似。出国就医当鼻内入路不可行时，需要开颅手术。

开颅手术如上所述，全切除术可能在技术上具有挑战性，因为肿瘤被重要组织包围。外科医生的视野有限，往往下丘脑和鞍区不能完全看到，手术后可能残留部分肿块，导致一些患者复发。了解肿瘤如何在解剖学上生长，有怎样的复杂变化，可能有助于促进完全切除。然而，几乎所有的颅咽管瘤都与垂体柄有关，而且接受完全切除的患者，几乎都需要终生使用垂体激素替代药物与其他多种药物。出国就医完全切除的并发症包括以下几种：肥胖，可能会危及生命。需要激素替代治疗；严重的行为问题如失明；癫痫发作；脊髓液泄漏；假动脉瘤；眼球运动困难；术中出血死亡，下丘脑损伤或中风（罕见）。

如果外科医生说明肿瘤未被完全去除，或者如果术后成像显示有残余颅咽管瘤，则建议做放射治疗，以防止早期进展。由于肿瘤复发的可能性，使用磁共振成像的定期监测在完全切除后进行数年。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，部分切除手术的目的是确定一个诊断，囊肿引流，并减轻视神经压力。手术不会尝试去除垂体柄或下丘脑的肿瘤，这是为了尽量减少与完全切除相关的晚期副作用。在外科手术过程之后通常是放射治疗。这种治疗方法的5年PFS率约70％到90％，10年总体存活率超过90％。传统的放射治疗是体外分次照射放疗，推荐剂量为54Gy-55Gy，剂量为1.8Gy。放射治疗后不久，短暂时间内可能出现囊肿扩大。

通常无需进一步干预，会自行痊愈。一项109篇报告的系统回顾，其中描述切除范围的报告发现，次全切除加放射治疗的肿瘤控制率类似于全切除术的控制率。另外有出国就医研究发现，以上提及的两种方法，PFS率均高于仅做次全切除手术。次全切除的手术并发症发生率低于完全切除。放疗的并发症包括以下几种：垂体荷尔蒙功能丧失。认知功能障碍。发展晚期中风和血管畸形。一段时间后失明。继发性肿瘤。放射野内的原发肿瘤发展为恶性肿瘤（罕见）。较新的辐射技术，如适形调强放疗和质子疗法可能有助于减少对大脑未受累部分的辐射剂量，以及减少对正常组织的伤害。

出国就医如果采用这些高度适形的辐射治疗方法，通常会进行临时成像，以检测囊肿体积的变化，适当调整治疗计划。这种技术能否减少从放疗的后期副作用效应，目前仍未知。肿瘤的进展仍然令人担忧，而且通常患者不可能再重复一次完整的标准分次放疗。在特定的患者病例中，立体定向放射治疗可以作为小范围单次大剂量放疗的方法。颅咽管瘤对重要组织结构有影响，特别是由于接近视神经，导致这样的治疗方法仅能用于鞍内的小肿瘤。

原发性囊肿引流，有或无放射治疗，对于大型囊性颅咽管瘤，特别是3岁以下的儿童，和初次手术后复发性囊性肿瘤的患者，立体定向或开放植入带有皮下贮液囊的囊内导管，都可能是可行的替代治疗选择。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，其优点包括通过引流暂时缓解液体压力，并且在某些情况下，硬化剂囊内滴注能作为推迟或避免放射治疗的手段。这个方法也可以让外科医生使用两步法：首先通过植入的导管排出囊肿内液体，以减轻压力并减轻症状；然后再切除肿瘤或采用放疗。