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去美国看病 干细胞移植需找到合适供体

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进展期患者的治疗，是一项临床挑战。密集化疗方案并不能改善长期生存，然而，SCT是一个重要的潜在治疗选择。虽然长期存活率仅约30%，aUo-SCT仍是唯一可能治愈MDS的方法。有10%〜15%的去美国看病患者，有可能接受干细胞移植，而干细胞移植一般在年轻、体能状态好、能够找到合适供体的患者中进行。

SCT可在75岁以下患者进行，高龄者可降低预处理强度。一项研究对836名HLA相合同胞移植的MDS患者，进行了回顾性分析，发现接受清髓方案，和接受降低预处理强度方案的OS相当。对没有合适异体供者的患者，还可以考虑ASCT，但ASCT的去美国看病患者，大部分在2年内复发。

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Allo-SCT的佳时机，就是在获得大长期生存机会，和减少移植相关并发症和死亡率之间寻找平衡。应用决策模型分析来确定IPSS评分和SCT时机的关系，认为小于60岁、接受清髓预处理的中危-2级和高危患者，去美国看病早期进行SCT能够提高总生存率。

相反，对低危和中危-1级患者可延迟一段时间，在MDS向白血病转化之前再做。对60〜70岁成年人进行类似的分析发现，中危-2级和高危患者，早期进行SCT可延长寿命并改善生活质量。这种策略大限度地，延长了低危患者的总生存期，同时降低了移植早期合并症和死亡率。

去美国看病的治疗原则上，MDS治疗需要考虑患者年龄、治疗意向、IPSS评分、体能状态、既往血液学疾病（AHD）、能否找到HLA相合的造血干细胞供体等因素。整个去美国看病治疗流程，及继发性MDS与原发性MDS相比预后更差。

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