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安德森癌症中心 转诊疗效应考虑细胞移植来强化

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复发和难治CLL的治疗，仍然面临更大挑战，治疗选择常常取决于危险分层。超过3年无进展生存的患者，应该用获得首次缓解的方案治疗，有可能会获得另一个长期缓解。以往治疗后在3年内进展的患者，安德森癌症中心转诊，应该做细胞遗传学检查明确是否存在17p-，如果存在17p-，应该考虑用阿仑单抗单药治疗，或者大剂量甲泼尼龙联合利妥昔单抗或者阿仑单抗。

因为在一些研究中，发现这种情况下进一步应用烷化剂效果不佳。3年内进展的患者，还应该积极考虑参加新药临床试验。已经报道用FCR方案治疗复发CLL的总有效率为74%，完全缓解率为30%，总生存期为47个月，但是FCR方案并不推荐用于17P-患者，或者福达拉滨耐药的患者。安德森癌症中心转诊治疗后，更年轻的患者，应该考虑应用异基因造血干细胞移植来强化疗效。

安德森癌症中心 转诊疗效应考虑细胞移植来强化

骨髓移植，或者造血干细胞移植（SCT），由于种种原因仅适合小部分CLL患者。很多CLL患者是惰性疾病过程，在诊断时甚至终身都不需要治疗。CLL患者中位年龄是72岁，因此很多患者在年龄和医疗上不适合选择移植。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，尽管如此，大剂量化疗后给予造血干细胞支持，已经在更年轻的复发难治患者中进行了广泛尝试。

自体SCT(auto-SCT）并没有成为CLL的标准治疗，但在临床试验中仍在尝试。Auto-SCT后疾病似乎并未治愈，也未观察到生存曲线有平台期，安德森癌症中心转诊后，对于auto-SCT治疗CLL的初热情已经褪去。另外，还有发生第二肿瘤的担忧，特别是MDS/AML。

在一项研究中，5年有12%患者发生MDS/AML，近报道三个auto-SCT作为一线或二线方案，安德森癌症中心转诊治疗CLL的随机研究，结果表明，与各种非移植化疗方案相比，EFS获得显著改善，但0S无改善。

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