出国就医溶血性贫血与抗红细胞抗体无关

外周血涂片检查，通常可见成熟样淋巴细胞增多，偶有大淋巴细胞和破碎细胞。破碎细胞是制片过程中淋巴细胞被破坏所致，实质上是CLL特征性病理改变。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，尽管有些CLL患者淋巴细胞计数很高，但因白细胞增多造成呼吸或中枢神经系统症状，而需紧急处理者非常少见，通常患者淋巴细胞计数高也无高黏滞血症。

起病时行骨髓活检，可见CLL细胞浸润，其浸润方式可能有预后意义，包括四种类型：间质型、结节型、混合型、弥漫型（预后依次由良好到差）。出国就医建议行Coombs试验检查，20%患者阳性，但只有8%可出现自身免疫性溶血性贫血，约15%表现为正细胞正色素贫血，与抗红细胞抗体无关。

CLL诊断标准随时间而演变，目前绝大多数医生采用2008年WHO提出的诊断标准，根据这些标准，诊断CLL需要B淋巴细胞(CD19、CD20、CD23阳性）计数>5000/fxl，并且异常表达T细胞标志CD5，淋巴细胞的单克隆性需要细胞表面，免疫球蛋白的限制性kappa或lambda轻链来确定。

出国就医服务机构爱诺美康介绍到，增多的淋巴细胞中幼稚淋巴细胞比例必须<55%，否则要诊断为幼淋巴细胞白血病。如果外周血中检测到的B淋巴细胞数量<5000/fxl，可以根据存在淋巴结肿大和（或）脾大，做出小淋巴细胞淋巴瘤的诊断。既没有淋巴结肿大也没有脾肿大，只有外周血中单克隆B淋巴细胞计数<5000/P1，可诊断为单克隆B淋巴细胞增多症(MBL）。

应用荧光原位杂交（FISH）可发现约80%患者，存在染色体核型异常，但未发现特异性细胞遗传学异常。出国就医后良性淋巴细胞增多患者，在病毒、百日咳、弓形体病原体等感染时可，表现为淋巴细胞增多，通常为一过性，流式细胞分析B细胞不表达单克隆表面Ig或CD5。

CLL与其他B细胞白血病鉴别（WHO标准），出国就医后通常很容易将CLL，同其他伴有淋巴细胞增多的单克隆B细胞，恶性疾病进行鉴别，CLL表面Ig弱阳性（其他疾病为强阳性），CD23阳性（其他为阴性），CD79a/CD22弱阳性（其他为强阳性）。此外，CLL细胞FMC7抗原阴性，但其他B细胞疾病阳性。

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