安德森癌症中心应用某些药物会增加严重感染

研究发现，阿它单抗巩固治疗有特征性17pl3，和缺失的CLL具有特别耐药性，可能是由于存在p53改变。阿仑单抗在这群患者中具有特别的效果，这样就出现了这样一个概念，在常用方案治疗后，用阿仑单抗进行巩固治疗，来清除那些隐藏的耐药细胞。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，研究显示，这些患者没有可检测到的微小残留病灶，无病生存期延长，但这种方法也增加了机会性感染，限制了其应用。

随着治疗变得更加有效，除了临床监测，需要对具有更低肿瘤负荷的患者进行评估。应用聚合酶链式反应（PCR）方法，检测IgVH基因能够可靠地检测到10000个细胞中的1个CLL细胞，但是这种方法非常费力。应用恰当抗体，多参数流式细胞术，也能检测到10000个细胞中的1个CLL细胞。安德森癌症中心转诊后，对CLL细胞检测很有效的一组抗体是CD5、CD19、CD20和CD79b。

微小残留病（MRD）检测在临床上很有用，已有试验证明MRD阴性患者具有生存优势。绝大多数临床试验，将对已经取得临床完全缓解的患者，进行包括MRD检测。安德森癌症中心转诊还需要更多数据，来评价是否根据MRD结果来做出临床决策。

正在进行临床研究的几种新药对CLL有作用，尽管目前还不清楚如何有用，但已激发了许多研究者的兴趣。这些有效新药包括IaVOpiri-dol、雷那度胺、PI3K抑制药CAL101、BrutOn络氨酸激酶抑制药Ibruti-nib。安德森癌症中心转诊支持治疗CLL患者，经常发生低丙种球蛋白血症，应用某些药物（福达拉滨、美罗华、阿仑单抗和糖皮质激素），会增加患者发生严重感染的风险。

当患者出现第二次严重感染时，推荐每月应用一次免疫球蛋白静脉注射，以降低感染风险。但是免疫球蛋白价格昂贵，安德森癌症中心转诊治疗时，常发生显著的输注反应。CLL患者接受各种治疗后，常常发生严重的中性粒细胞减少，应该给予生长因子支持治疗，在某些情况下应该给予口服抗生素。对CLL生物学的了解和新的、更有效治疗研究，已经取得了相当大的进步。

由于CLL患者的预后差异非常大，有些患者可能一直不需要治疗，而有些患者会很快出现因疾病进展，导致的严重致命性并发症，所以对每个患者进行预后评价，已成为临床工作非常重要的内容。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，部分患者可能获得很长时间缓解，对于临床完全缓解的患者，应用FCM检测MRD已成为常规。CLL患者前景已经得到改善，正在进行的研究将稳步推进。

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安德森癌症中心 应用某些药物会增加严重感染

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