出国治疗基因表达分层不能指导临床决策

经研究证明，心力衰竭中位发病年龄已经超过60岁，发生心血管疾病风险增高，特别容易发生心肌缺血和（或）充血性心力衰竭，主要是因淀粉样物质浸润心脏，而导致扩张型或限制型心肌病、高黏滞综合征和(或）贫血。出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，MM患者还容易发生、不明原因的高输出性充血性心力衰竭。

神经病变对称性末梢感觉，或感觉运动神经病变，是MM患者常见的神经病变，与轴突变性有关，伴或不伴淀粉样物质沉积。在一些病例中，神经病变与针对外周神经磷脂的单克隆抗体有关。实验室检查发现，绝大多数患者血清和（或）尿中，有单克隆免疫球蛋白。大多数系列研究中，出国治疗50%〜60%骨髓瘤患者血清，和尿液中均可检出M蛋白；20%〜30%患者只在血清中检出而尿中未检出M蛋白；15%〜20%患者只在尿中检出；仅有1%〜2%患者在血清和（或）尿液中均未检出分泌性M蛋白，但是有浆细胞浸润骨髓证据。

出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，IgG或IgA型M蛋白常见，IgD或IgE型罕见，骨髓瘤自然病程随肿瘤生长而加重。M蛋白倍增时间反映骨髓瘤细胞生长速度，随每次复发倍增时间缩短。终患者会发生骨髓衰竭，伴铁粒幼细胞贫血、白细胞减少和血小板减少。从骨髓衰竭到死亡的中位时间是3个月（1〜9个月），感染（52%）和肾衰竭（21%）是骨髓瘤患者主要死亡原因。

为明确有预后意义的临床和实验室指标，已经进行了很多尝试。Dune-Salmon分期，是常使用的分期系统，该分期系统与肿瘤细胞数量有关。再根据肾功能情况分为A和B，按照这个系统，IA期、IB+IIA+IIB期、DIA期和EIB期患者，出国治疗生存期分别为61.2个月、54.5个月、30.1个月和14.7个月。

一个依据血清白蛋白和32-MG水平的新分期系统，已在超过10000名MM患者中进行了验证，该系统把患者分为3期，I期、n期和m期患者的中位生存期，分别为62个月、44个月和29个月。FISH和常规核型分析，出国治疗可能有助于患者的危险分层，基因表达谱也用于确定患者疾病的危险程度，但是这些分层方法还不能指导临床决策。1/4新诊断的患者，属于中高危组，包括用FISH技术检测到的存在17p-(导致肿瘤抑制基因p53的缺失）、t(4；14）或t(14；16）的患者。

绝大多数出国治疗患者，属于标危组，包括存在超二倍体核型的患者，标危患者的预期中位生存期为6〜7年，而高危患者的中位生存期约为3年。5%〜10%MM呈惰性病程，诊断后不需立即治疗，对于绝大多数患者，诊断时已具有治疗指征，治疗分为特异性抗肿瘤治疗和支持治疗。

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出国治疗 基因表达分层不能指导临床决策

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