儿童颅外生殖细胞肿瘤 美国有没有好的办法？

在颅外GCT患者的随访方面，可提供指导的研究很少。如果诊断时，肿瘤标志物水平升高，可根据医生的判断，进行以下测试和手术：AFP和β-hCG。出国就医后，每月监测AFP和β-hCG水平，连续6个月（高风险期），然后接下来2连每3个月一次（骶尾部畸胎瘤连续监测3年）。影像检查，在完成治疗时可以进行MRI/CT。

出国就医服务机构爱诺美康介绍到，原发部位的引导成像在第一年，每三个月一次；第二年，每六个月进行一次。精原细胞瘤和无性细胞瘤可能较久之后复发，因此可能需要延长监测时间。每年胸部x光检查。在诊断时，如肿瘤标志物水平正常时，可以由医生自行决定是否进行以下测试和程序：影像检查，超声或CT/MRI：可以每3个月一次，连续2年，生殖细胞瘤每5年检查一次。

儿童颅外生殖细胞肿瘤（GCT）具有多种分类。治疗的局限性与组织学的差异有关。例如，小儿GCT如成熟和未成熟的畸胎瘤可能对化疗没有反应。根据出国就医后的临床因素，颅外GCT的适当治疗可能涉及以下一种情况：进行手术切除，然后仔细监测疾病复发情况。初步的手术切除，随后做铂类化疗。诊断性肿瘤活检和术前铂类化疗，随后进行根治性肿瘤切除。

出国就医为了大限度地提高长期存活的可能性，同时尽量减少治疗相关的长期后遗症（例如继发性白血病，不育症，听力丧失和肾功能不全）的可能性，颅内恶性GCT的患儿需要到有治疗这些罕见肿瘤经验的儿科癌症中心。

手术是治疗的重要组成部分，将针对每种肿瘤类型讨论具体的治疗方法。对于完全切除所有阶段和处于任何部位的未成熟畸胎瘤的患者，以及局部完全切除（阶段I）精原细胞瘤和非精原细胞性GCT（睾丸和卵巢）的患者，可能不需要额外的治疗；然而，密切监测是重要的。出国就医这种监测，需要连续定期的体检，做肿瘤标志物测定，以及原发肿瘤的成像，以确保复发肿瘤的检测无延迟。

有效的化疗面世之前，颅外恶性GCTS孩子们在手术和放射治疗后，3年生存率为15％至20％。虽然睾丸局部肿瘤年轻男患者仅做手术切除，治疗效果很好。基于顺铂的化疗显着改善了大多数颅外GCT儿童和青少年的治疗结果；5年生存率现在接近85％。

在美国，成人和儿童恶性非精原细胞GCTs的标准化疗方案包括顺铂，依托泊苷和博来霉素。成年出国就医患者，每周接受治疗方案内的所有药物（博来霉素，依托泊苷，顺铂[BEP]）。美国儿科试验包括年龄在15岁及以下的睾丸GCT患者，和年龄21岁及以下的卵巢和性腺外GCT患者。患者只在每个周期（顺铂，足叶乙甙，博来霉素[PEb上]）的第1天接受博来霉素。英国的临床研究对未满16岁的患者测试了卡铂，依托泊苷和博莱霉素的组合，据报道说，根据肿瘤部位和分期，无事件生存率类似PEb的结果。

这些试验探索的是局部性腺GCT的治疗中PEb的用途和高风险特征患者的加强方案。出国就医该策略包括大剂量顺氯氨铂（200毫克/米2）和环磷酰胺或保护剂氨磷汀。这些策略中对生存率没有显著改善，也没有明显降低毒性。放射治疗，男性睾丸和纵隔精原细胞瘤，和女性卵巢无性细胞瘤对放疗敏感，但由于已知的放疗晚期效应，很少推荐使用放射治疗。GCT与其他非GCT体细胞成分的治疗是复杂的，可以指导治疗的数据很少。

出国就医服务机构爱诺美康介绍到，在青少年中，畸胎瘤中发现过中央原始神经外胚层肿瘤和肉瘤。意大利儿科生殖细胞肿瘤组确定了14名恶性GCT与体恶性肿瘤患者的，如神经母细胞瘤或横纹肌肉瘤，嵌入在畸胎瘤（占颅外GCT中的比例<2％），含有其他非GCT体细胞成分的GCT的佳治疗策略尚未确定，可能需要对恶性GCT和其他非GCT体细胞成分分开，单独治疗。