来自300万人的数据提示，结直肠癌筛查，需要从45岁开始

2022年已经来到，在新的1年里，准备怎样安排体检？今天，咱们要给各位和家人，提供1条重要提示，建议具有一般风险的人，将结直肠癌筛查的起始年龄，从以往的50岁提前到45岁。因为，结直肠癌是仅次于乳腺癌及肺癌的第3大常见癌症，而咱们同胞中的结直肠癌患者，约占本星球的31%。更为重要的是，来自近300万人的研究数据表明，早发型结直肠癌，是导致相关死亡的重要因素。咱们现在就为大家介绍这项研究的要点。

最近，西奈山伊坎医学院的研究团队，在《胃肠病学》杂志上发表了1篇论文。这项研究，分析了近300万人的结肠镜检查数据，确定了18岁至54岁人群中的结直肠癌患病率及风险因素。这项研究的结论，再次提示，结直肠癌不是老年病，早发型结直肠癌带来的致命风险不断上升，约10%的新发病例，年龄在50岁以下。在这种背景下，多个国家和地区已经更新了相关指南，将一般风险人群的结直肠癌筛查起始年龄从50岁降至45岁。

此项研究的数据，来自2014年至2020年的2921816次结肠镜检查记录，其中，562559例为首次检查。研究发现，在45岁至49岁的患者中，肿瘤发生率为32%，晚期癌前病变和结直肠癌的发病率，分别为7.5%和0.58%，而且，40岁至44岁人群的发病率，也较为接近，亚裔人群的晚期癌前病变的风险较高。值得注意的是，在30岁至39岁的人群中，大约有2%到4%存在晚期癌前病变，结直肠癌的发病率约为0.2%到0.4%。这些数据说明，结直肠癌筛查年龄提前，是降低癌症及相关死亡风险的重要措施。

结直肠癌筛查起始年龄提前，还有另种1个背景。近日，法伯癌症研究所的团队，在《国家癌症研究所杂志》上发表了1篇论文，研究表明，晚期结直肠癌的杀伤力，不受年龄影响。虽然结直肠癌的总体发病率，每年以2%至3%的比例下降，但是，2000年至2013年期间，50岁以下的早发型结直肠癌的发病率，增长了将近22%。因此，早发型结直肠癌应该是预防重点，提前进行筛查至关重要。

值得警惕的是，咱们同胞中的结直肠癌新发病例，已经从2015年的38.8万，上升到2020年的55.5万，结直肠癌已经超越胃癌，成为第2大恶性肿瘤。目前，咱们每年的结直肠癌新发病例，位居全球首位，而且，呈现年轻化趋势。此外，具有结直肠癌家族史的人，发生显著病变的时间大约提前5年。

大家都知道，降低癌症危害的重点，是早期确诊、早期治疗，以美国为例，1期结直肠癌的死亡率约为10%，而4期结直肠癌的死亡率却是70%到80%。研究表明，有些国家和地区，近年来出现结直肠癌发病率及死亡率的下降，主要得益于3个因素，1是有效的治疗，2是健康的生活方式，3是早期诊断。举例来说，北美地区50岁以上做过结肠镜检查的人数比例，在2000年时是17%，而在2018年底，比例已经提升到80%，由此带来的变化是，结直肠癌患者的5年生存率，已经提高到65%以上，而咱们现在只有30%。

多项研究的结论告诉大家，重视结直肠癌筛查十分必要。结直肠癌的发生与生活习惯有着密切联系，比如，高脂肪及高蛋白食物摄入过多、膳食纤维摄入过少、红肉及加工肉类摄入过量、喝酒、吸烟、久坐，都会增加结直肠癌风险。结直肠癌的发生，还与家族史有关，是遗传影响最高的肿瘤之一。此外，肠道疾病，也会提高结直肠癌风险，比如，3%到5%的慢性溃疡性结肠炎，会导致结肠癌，如果病史超过20年，罹患结直肠癌的风险将会大幅增加。最后，还需要注意，95%以上的散发性肠癌源于腺瘤性息肉，从腺瘤样息肉发展到早期肠癌，大约需要8到10年，如果及时发现进展期腺瘤，并且进行切除，就可以避免发生结肠癌。想必大家已经理解了早期筛查的重要性，那就在新年开始时，及时给自己和家人安排肠镜检查吧。

爱谁，就把健康传给谁。

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