黑色素瘤治疗时间对生存率影响很大

恶性黑色素瘤是致命的皮肤癌。克利夫兰一项新的临床研究，强调了黑色素瘤及早发现和治疗的重要性,这项研究发表在今天的《美国皮肤病学》杂志上,病人越早接受治疗,他们的生存率就越高,尤其是黑色素瘤一期。

克利夫兰诊所皮肤科和整形外科研究所的研究人员，利用国家癌症数据库,研究了2004年至2012以来，被确诊患有I期至III期黑色素瘤的153218名成人患者,发现无论患者处于哪个阶段，如果在确诊后超过90天还未进行手术，他们的整体生存率会下降。此外,对于黑色素瘤I期，如果确诊后超过29天未手术,整个生存率也有下降,不过II期和III期没有相同结论。

与30天内开始治疗的患者相比,I期黑色素瘤患者确诊30天至59日内治疗，死亡率增加5%;确诊60至89天开始治疗，死亡几率增加16%;确诊后91至120天治疗，死亡率增加29%;确诊120天后开始治疗，死亡率增加41%。通常，较为年长的群体和男性会较慢开始治疗,并有在确诊时，有更多的其他病症。据作者说,更严重的病例可能是诊断太晚,而发现得太晚，就算很快开始治疗，对生存率的积极影响也被抵消。然而,在及早发现的情况下,肿瘤并仍处于初期,尽早开始可以大大提高生存机会。尽管许多内科医生在诊断后，让患者在三至四周做黑色素瘤手术,他们并没有给出正式的治疗时间建议。

“以前，治疗黑色素瘤的理想时机没有确定，治疗方式主要是手术”Brian Gastman是一名整形外科医生,他是克利夫兰诊所黑色素瘤外科主任,和这项研究的主要研究员。“病人和转诊医生不仅关心如何去除黑色素瘤,也关心什么时候做手术。在诊断患有I期黑色素瘤的30天后,手术治疗的预后和结果明显较差。知道什么时间段适宜做手术，能提高生存率，这对于治疗危及生命的癌症是非常重要的。”

黑色素瘤发病率呈上升趋势,据估计,今年美国将有161790例新增病例。平均每小时就有一个美国人死于黑色素瘤。这项研究提醒我们。及早发现皮肤癌、提高治愈机会的重要性。美国皮肤病学会鼓励每个人定期检查皮肤，注意皮肤癌的迹象,包括黑色素瘤的ABCDEs:

*不对称:一个痣的左半边和右半边不像吗？

*边缘:痣是否有不规则、扇形或不清晰的边缘？

*颜色:在痣中颜色不止一种,如棕褐色、黑色、白色、红色或蓝色？

*直径:痣的直径大于6毫米(铅笔橡皮擦的大小)？黑色素瘤确诊的时候通常大于6毫米,但他们也可能不到6毫米。

*进化:在皮肤上的痣或其他斑点看起来不同吗？这个痣或其他斑点在大小、形状或颜色方面有变化吗？

任何人在皮肤上发现任何新的、有变化的或可疑的斑点,或任何会变化、瘙痒或流血的斑点,都应该看到经董事会认证的皮肤科医生诊断。可能参与治疗黑色素瘤I期治疗的医生有很多，包括全科医生,皮肤科医师,普通外科医生,外科肿瘤学家和整形外科医生等等。重要的是，整个医疗界都要了解黑色素瘤的危险性,并及时给予治疗。

此外,病人应准备好守护自己的健康，防止治疗延误。公众也可以采取措施,保护自己免受日晒和其他有害紫外线照射,降低黑色素瘤的风险。《美国皮肤病学》杂志建议,每个人都要保护自己的皮肤不受猛烈阳光的照射,尽量减少日晒并穿戴防护用具,使用SPF 30或以上的防晒霜。

来源：

https://newsroom.clevelandclinic.org/2017/10/17/cleveland-clinc-study-timing-of-melaoma-diagnosis-treatment-critical-to-surviva